泌尿外科常见病

泌尿外科常见病主要包括泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系肿瘤及男性生殖系统疾病，其中以泌尿系结石和前列腺增生就诊人数最多。中国泌尿外科疾病谱中，良性前列腺增生与尿石症占据门诊量前两位。

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石。中国成年人肾结石患病率约为5.8%，南方地区高于北方，这与气候、饮水习惯及饮食结构相关。典型表现为腰部绞痛并向会阴部放射，可伴血尿、恶心呕吐。直径小于6毫米的结石在医生评估后可考虑保守观察，直径大于10毫米或引发梗阻、感染时需外科干预。

2、良性前列腺增生：多见于50岁以上男性，发病率随年龄递增。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，60岁以上男性发病率超过50%，80岁以上可达83%。主要症状为夜尿增多、尿频、尿急、排尿踌躇、尿线变细。病情稳定者每半年至一年复查一次；出现急性尿潴留、反复血尿或肾功能损害时需及时就诊。

3、泌尿系感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎。女性因尿道短而发病率高于男性。表现为尿频、尿急、尿痛，肾盂肾炎可伴发热、腰痛。尿常规见白细胞升高，尿培养可明确病原体。单纯性膀胱炎在医生指导下短期抗感染治疗即可；反复发作或伴发热者需排查泌尿系结构异常。

4、泌尿系肿瘤：以膀胱癌、肾癌、前列腺癌常见。膀胱癌典型表现为无痛性肉眼血尿，间歇性出现，易被忽视。长期吸烟、接触芳香胺类化学物质为明确危险因素。肾癌早期多无症状，常在体检超声中发现。前列腺癌筛查主要依靠血清前列腺特异性抗原检测与直肠指检。

5、男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸肿瘤、勃起功能障碍等。精索静脉曲张在成年男性中发病率约10%至15%，左侧多见，可影响精液质量。睾丸肿瘤多见于20至40岁男性，表现为无痛性睾丸肿大，需尽早排查。

6、泌尿系外伤与畸形：包括肾挫裂伤、尿道损伤、肾盂输尿管连接部狭窄等。尿道损伤多与骨盆骨折或骑跨伤相关，表现为尿道口滴血、排尿困难。肾盂输尿管连接部狭窄可致肾积水，部分患者需手术矫正。

泌尿外科常见病多可通过尿常规、泌尿系超声、计算机断层扫描尿路成像等检查明确。出现血尿、腰痛、排尿困难、发热伴尿路症状时，应尽早就诊泌尿外科。日常保持充足饮水、避免长期憋尿、控制体重、戒烟，有助于降低部分泌尿系疾病发生风险。

常见问题

是泌尿系结石和良性前列腺增生。中国成年人肾结石患病率约5.8%，60岁以上男性良性前列腺增生发病率超过50%，两者占据泌尿外科门诊量前两位。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型表现，需尽快至泌尿外科就诊，完善尿常规、泌尿系超声或膀胱镜检查，排除泌尿系肿瘤。

否。良性前列腺增生与前列腺癌是两种独立疾病，发病部位和机制不同。但两者可同时存在，50岁以上男性应定期筛查前列腺特异性抗原。

应至泌尿外科或肾内科就诊，完善尿培养及药敏试验，排查泌尿系结石、畸形或免疫功能异常。单纯反复膀胱炎需评估饮水习惯及排尿频率。

是。精索静脉曲张在成年男性中发病率约10%至15%，可导致阴囊温度升高、精液质量下降，是男性不育的常见原因之一，需泌尿外科评估是否手术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系统疾病流行病学调查报告. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 中国成年人肾结石患病率流行病学调查. 2021.