避孕失败现在怎么补救

避孕失败后应在规定时间窗内采取紧急补救措施，越早干预效果越好。无保护性行为或避孕套破裂、滑脱后72小时内可口服紧急避孕药，120小时内可放置含铜宫内节育器，后者为目前最有效的紧急补救方式。 超过时限则需等待下一次月经，若推迟超过7天应就医排查妊娠。

1、紧急避孕药：无保护性行为后72小时内口服左炔诺孕酮片，越早服用效果越好。

• 该方式通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已经发生的排卵和受精无终止作用。
• 常见不良反应包括恶心、不规则阴道出血、乳房胀痛，通常1至2天内自行缓解。
• 服用后若2小时内发生呕吐，需咨询医生是否需要补服。

2、含铜宫内节育器：无保护性行为后120小时内放置，失败率低于1%。

• 该方式通过铜离子对精子和受精卵的毒性作用达到紧急避孕目的。
• 放置前需排除妊娠、生殖道感染和子宫畸形等禁忌情况。
• 放置后可作为长期避孕措施继续使用，有效期可达5至10年。

3、醋酸乌利司他片：无保护性行为后120小时内口服，效果优于左炔诺孕酮。

• 该药为选择性孕激素受体调节剂，可更有效抑制排卵。
• 体重指数超过30千克每平方米者，该药效果可能下降。
• 需凭处方在医疗机构获取，不推荐自行购买使用。

4、就医评估：出现以下情况需尽快就诊。

• 月经推迟超过7天。
• 出现下腹剧痛、异常阴道流血。
• 已知或怀疑存在生殖道感染。

一项纳入超过7000例受试者的系统评价显示，含铜宫内节育器紧急避孕失败率约为0.09%，左炔诺孕酮片失败率约为1.4%，醋酸乌利司他片失败率约为0.9%（来源：Cochrane系统评价数据库，2019年）。世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》指出，紧急避孕药不能替代常规避孕方法，且不应作为长期避孕手段反复使用。

紧急补救措施仅对本次无保护性行为有效，后续性行为仍需采用常规避孕方法。紧急避孕药对已经着床的妊娠无终止作用，不能用于终止妊娠。服药后出现的撤退性出血不代表避孕成功，需以月经来潮情况为准。若确认妊娠，应尽早到妇产科就诊评估。

常见问题

能。无保护性行为后120小时内可放置含铜宫内节育器，或口服醋酸乌利司他片。超过120小时则无有效紧急补救措施，需等待月经来潮情况。

否。紧急避孕药通过抑制排卵发挥作用，不损伤卵巢功能，不影响生育能力。但反复使用会干扰月经周期，不建议作为常规避孕手段。

否。服药后撤退性出血是激素水平波动所致，不能作为避孕成功的判断依据。需观察下次月经是否按时来潮，推迟超过7天应就医排查。

是。放置后可继续作为长效避孕措施使用，有效期可达5至10年。放置前需排除妊娠、生殖道感染和子宫畸形等禁忌情况。

需个体化评估。左炔诺孕酮和醋酸乌利司他未显示明确致畸性，但含铜宫内节育器放置后妊娠需尽快取出。应到妇产科就诊，由医生结合具体情况判断。

参考资料

[1] Cochrane系统评价数据库. 紧急避孕方法有效性比较. 2019.

[2] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2017.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 2020.