牙龈老是肿是怎么回事

牙龈反复肿胀通常提示牙龈或牙周组织存在持续刺激或炎症，最常见原因是牙菌斑和牙结石长期堆积引发的牙龈炎或牙周炎。若肿胀反复出现，需考虑局部刺激、全身因素或药物影响，应尽早进行口腔检查明确原因。

常见原因与对应特征

1、牙菌斑与牙结石堆积：牙颈部长期滞留的菌斑矿化形成牙结石，持续刺激牙龈边缘，导致充血、肿胀，刷牙或触碰时容易出血。这是牙龈反复肿胀最普遍的原因。

2、牙周炎：牙龈炎未及时控制，炎症向深部发展，形成牙周袋并伴有牙槽骨吸收。除肿胀外，常出现牙龈退缩、牙齿松动、口臭等表现。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，我国35至44岁人群中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，提示牙周问题在成年人群中高度普遍。

3、局部解剖与修复因素：牙齿排列拥挤、充填体悬突、假牙边缘不密合、食物嵌塞等，均可造成特定部位牙龈反复受刺激而肿胀。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣和细菌积聚，容易反复引起局部肿胀，严重时张口受限。

5、全身相关因素：血糖控制不佳的糖尿病患者，牙龈炎症反应更明显且不易消退；妊娠期、青春期激素水平波动可加重牙龈对菌斑的反应；长期服用某些药物（如部分抗癫痫药、免疫抑制剂、钙通道阻滞剂）可引起牙龈增生伴肿胀。

6、口腔卫生行为因素：刷牙方法不当、牙线使用不足、吸烟等，会削弱菌斑清除效果。吸烟者牙龈出血反而可能不明显，但牙周破坏程度更重。

处理与就医建议

• 出现牙龈肿胀，应先由口腔科医生进行牙周探查和影像学检查，判断是牙龈炎还是牙周炎，以及是否存在智齿冠周炎或局部修复体问题。
• 牙龈炎和牙周炎的基础治疗为牙周洁治和刮治，即清除菌斑和牙结石，需由医生操作完成，日常刷牙无法去除已矿化的牙结石。
• 若确诊为牙周炎，治疗后需按医生要求定期复查维护，通常每3至6个月一次；病情稳定者可按此间隔，处于活动期或刚完成治疗者需缩短间隔。
• 伴有糖尿病者应同时管理血糖；怀疑药物相关牙龈增生时，需由医生评估是否调整用药，不可自行停药。
• 智齿冠周炎反复发作者，待炎症控制后由医生评估是否拔除该牙。

日常维护要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁牙邻面，仅靠刷牙无法清除牙缝内菌斑。
• 每6至12个月接受一次口腔检查和洁治；有牙周炎病史者遵医嘱缩短复查间隔。
• 戒烟有助于改善牙周治疗效果。

牙龈反复肿胀多由菌斑和牙结石引发的牙龈炎或牙周炎所致，也可能与智齿、修复体或全身状况相关，需经口腔检查明确原因后针对性处理。

常见问题

否。牙龈反复肿胀主要与牙菌斑、牙结石刺激及牙周炎症相关，部分与血糖、激素或药物有关，单纯按上火处理容易延误牙周治疗。

否。药物只能暂时减轻炎症反应，无法去除牙结石和菌斑。牙周洁治和刮治才是针对病因的基础处理，需由口腔科医生完成。

是，应挂口腔科。若医院分科较细，可挂牙周科；怀疑智齿引起者挂口腔颌面外科，由医生检查后判断具体处理方式。

刷牙只能清洁牙面和部分牙龈沟，牙缝内菌斑需用牙线或牙缝刷清除。已形成的牙结石无法通过刷牙去除，需专业洁治。

是。血糖控制不佳者牙龈炎症反应更重且不易消退，牙周炎也可能影响血糖控制，两者需同时管理并定期复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.