牙龈肿胀是怎么回事

牙龈肿胀通常由牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎症所致，最常见于牙龈炎和牙周炎，也可能与智齿萌出、食物嵌塞、全身性疾病或药物因素相关。若持续超过两周或伴随出血、溢脓、牙齿松动，需及时就诊排查。

牙龈肿胀的常见原因

1、牙菌斑与牙结石刺激：牙菌斑是附着在牙面的细菌性生物膜，未及时清除会矿化为牙结石，持续刺激牙龈组织，引起充血、水肿和肿胀。这是牙龈肿胀最普遍的原因。

2、牙龈炎与牙周炎：牙龈炎局限于牙龈边缘，表现为红肿、刷牙出血；若炎症向深部扩散，累及牙周膜和牙槽骨，则发展为牙周炎，可伴牙周袋形成、溢脓和牙齿松动。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，我国35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎症在该人群中极为普遍。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌易滞留，引发局部肿胀、疼痛，严重时可张口受限、面部肿胀。

4、食物嵌塞与不良修复体：牙缝间嵌塞食物未及时清理，或假牙、充填体边缘不密合，均可压迫刺激牙龈，造成局限性肿胀。

5、全身性因素：糖尿病、白血病、血小板减少等疾病可影响牙龈状态；妊娠期、青春期激素水平变化也会加重牙龈对局部刺激的反应。长期服用苯妥英钠、硝苯地平、环孢素等药物可能引起牙龈增生。

需要警惕的信号

• 肿胀持续超过两周不消退
• 牙龈自发出血或溢脓
• 牙齿松动、移位或咬合无力
• 伴发热、乏力、体重下降
• 面部明显肿胀或张口困难

出现上述任一情况，应尽快前往口腔科就诊，必要时进行血液检查排除全身性疾病。

日常护理要点

控制牙菌斑是核心。建议每天早晚各刷牙一次，每次不少于两分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏；每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面。每6至12个月进行一次口腔检查和洁治。病情稳定者按此频率维护；牙周炎活跃期或刚完成牙周治疗者，需遵医嘱缩短复查间隔至3个月。

牙龈肿胀多源于牙菌斑刺激，持续不消或伴出血溢脓需就诊口腔科，日常清洁与定期洁治是控制基础。

常见问题

轻度牙龈炎在改善清洁后可能缓解，但若由牙结石或牙周炎引起，通常不会自行消退，需专业洁治或治疗。

否。所谓上火多为民间说法，实际病因以牙菌斑、牙结石、智齿冠周炎等局部因素为主，需针对病因处理。

不建议自行用药。药物需由医生根据病因决定，自行服用可能掩盖病情，应优先就诊明确诊断。

是。糖尿病可加重牙龈炎症，血糖控制不佳者牙龈肿胀更易反复，需同时管理血糖和口腔卫生。

妊娠期激素变化会加重牙龈反应，应加强清洁，并在孕中期进行口腔检查，治疗需由医生评估后安排。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会相关指南