什么是急性中风的原因

急性中风的核心原因是脑部血管突然堵塞或破裂，导致局部脑组织缺血缺氧。其中缺血性中风占全部急性中风病例的约70%至80%，出血性中风占约20%至30%。两类病因不同，处理路径也不同，需通过影像学检查尽快区分。

急性中风的两大类原因

1、缺血性中风：占多数，由脑血管被血栓或栓子阻塞引起。常见来源包括心脏房颤形成的附壁血栓脱落、颈动脉或颅内动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓。中国卒中学会2023年发布的《中国卒中报告》指出，缺血性卒中在中国卒中住院患者中占比超过80%。

2、出血性中风：由脑血管破裂导致血液进入脑实质或蛛网膜下腔。最常见原因是长期高血压导致脑内小动脉壁变性、形成微动脉瘤，在血压骤升时破裂。其他原因包括脑淀粉样血管病、动静脉畸形、凝血功能障碍。

3、心源性栓塞：心房颤动是心源性栓塞最主要的病因。心脏内血栓脱落后随血流进入脑动脉，突然阻塞血管。这类中风起病急骤，梗死面积往往较大。

4、小血管病变：长期高血压、糖尿病可使脑内穿通动脉发生玻璃样变，管腔闭塞后形成腔隙性梗死。这类中风病灶较小，但反复发作可导致认知功能下降。

5、其他少见原因：包括动脉夹层、血液高凝状态、血管炎、烟雾病等。年轻患者出现急性中风时，需重点排查此类病因。

需要立即就医的警示信号

突发面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊，是急性中风的典型表现。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范》强调，急性缺血性中风静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡，该数据来源于美国心脏协会2022年发布的卒中统计报告。

可控与不可控因素

• 可控因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、肥胖。
• 不可控因素：年龄增长、男性性别、家族遗传史。

高血压是出血性中风和缺血性中风共同的重要危险因素。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的数据显示，收缩压每升高20毫米汞柱，脑卒中发生风险翻倍。

核心提示

急性中风病因分为血管堵塞与血管破裂两类，前者更常见。房颤、高血压、动脉粥样硬化是主要基础病因。突发面部歪斜、肢体无力、言语不清需立即呼叫急救，不可自行观察等待。控制血压、血糖、血脂，规范治疗心房颤动，是降低发病风险的关键环节。

常见问题

能。高血压是急性中风最重要的可控危险因素，长期规范控制血压可明显降低缺血性和出血性中风的发生风险。

否。心房颤动会升高心源性栓塞风险，但并非必然发生中风，规范抗凝治疗可有效降低该风险。

越早越好。缺血性中风静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，出血性中风也需尽快评估，延误可造成不可逆脑损伤。

会。年轻人急性中风相对少见，但动脉夹层、血液高凝状态、烟雾病等病因在年轻群体中更需排查。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2023. 中国卒中学会, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[4] 美国心脏协会. 卒中统计报告2022. 美国心脏协会, 2022.