怎么会引起不孕不育呢

不孕不育通常由男女双方多种因素共同或单独导致，并非单一原因引起。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约17.5%的育龄成年人一生中会经历不孕不育，其中男性因素约占三分之一，女性因素约占三分之一，双方共同因素及不明原因占其余部分。

女性常见原因

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，导致月经稀发或闭经。

2、输卵管因素：盆腔感染、子宫内膜异位症、既往盆腔手术可造成输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形可影响胚胎着床。

4、卵巢储备下降：年龄增长使卵泡数量与质量下降，35岁后生育力下降速度加快。

男性常见原因

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎可损害生精功能。

2、输精管道梗阻：附睾炎、输精管结扎或先天缺如可阻碍精子排出。

3、内分泌与遗传因素：低促性腺激素性性腺功能减退、克氏综合征等可影响精子发生。

4、性功能因素：勃起功能障碍或射精障碍使精子无法进入女性生殖道。

双方共同及外部因素

1、年龄：女性35岁后、男性40岁后生育力均呈下降趋势。

2、感染：衣原体、淋球菌等生殖道感染未及时治疗可导致盆腔粘连或输精管阻塞。

3、生活方式：长期吸烟、过量饮酒、肥胖或体重过低均可干扰内分泌与精子质量。

4、环境与职业暴露：长期接触重金属、有机溶剂、高温环境可损害生殖功能。

需要关注的检查方向

1、女性：性激素六项、抗缪勒管激素、输卵管造影、盆腔超声。

2、男性：精液分析、生殖激素检测、阴囊超声。

3、双方：染色体核型分析、感染筛查。

中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》指出，规律未避孕性生活12个月未妊娠即可诊断为不孕症，建议双方同时接受评估。一项发表于《柳叶刀》2019年的综述指出，精液分析是男性生育力评估的基础项目，需在禁欲2至7天后进行。

常见问题

否。月经规律仅提示排卵可能正常，输卵管阻塞、子宫内膜病变、男性精子异常等仍可导致不孕不育，需双方共同检查。

否。男性因素约占三分之一，双方共同因素及不明原因占其余部分，双方均应接受系统评估。

是。女性35岁后卵巢储备与卵子质量下降加快，男性40岁后精子参数亦呈下降趋势，年龄是独立影响因素。

是。衣原体、淋球菌等感染未及时治疗可引起输卵管粘连、输精管阻塞，从而影响生育能力。

是。中华医学会指南建议双方同时接受评估，可缩短诊断时间并避免遗漏男方因素。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021. Geneva: WHO, 2023.

[3] Vander Borght M, Wyns C. Fertility and infertility: Definition and epidemiology. Clinical Biochemistry, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 生殖健康促进行动方案. 2021.