不孕不育的症状有那些

不孕不育并非单一疾病，而是指夫妻在未采取避孕措施、保持规律性生活至少12个月后仍未获得临床妊娠的状态。男性与女性均可能出现相关表现，但相当一部分人群没有任何自觉症状，仅在做孕前检查时被发现。

女性方面常见表现

1、月经异常：月经周期短于21天或长于35天、连续三个月以上无月经来潮、经量明显减少或增多，均可能提示排卵障碍。中国妇幼保健协会2022年发布的数据显示，月经周期紊乱女性中约25%至30%存在排卵异常。

2、痛经进行性加重：子宫内膜异位症可导致经期下腹疼痛逐年加重，部分患者伴随性交疼痛。

3、非经期出血：两次月经之间出现少量阴道流血，或性交后出血，需排查子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变。

4、溢乳：非哺乳期乳头自行溢出乳汁样液体，常与血清催乳素升高相关，可抑制排卵。

5、下腹慢性疼痛：盆腔炎性疾病后遗症可引起输卵管粘连，表现为长期下腹隐痛或坠胀。

男性方面常见表现

1、精液参数异常：精液量少于1.5毫升、精子浓度低于1500万每毫升、前向运动精子比例低于32%，依据世界卫生组织2021年第六版精液检查手册判定为异常。

2、性功能改变：勃起困难、射精障碍或性欲明显下降，可能影响受孕机会。

3、睾丸体积偏小或质地变软：正常成年男性睾丸体积约15至25毫升，明显小于该范围需评估生精功能。

4、第二性征减退：胡须、体毛稀疏，声音细弱，提示雄激素水平可能不足。

5、既往病史线索：腮腺炎性睾丸炎、隐睾手术史、腹股沟疝修补史，均与生育力下降相关。

双方共有情况

1、年龄因素：女性35岁后卵巢储备加速下降，男性40岁后精子 DNA 碎片率升高。国家卫生健康委员会2021年发布的不孕不育防治指南指出，35岁以上女性试孕6个月未成功即应就诊。

2、体重异常：体重指数低于18.5或高于28均可干扰内分泌轴，影响排卵与精子生成。

3、甲状腺功能异常：甲减或甲亢未控制时，可导致月经紊乱与流产风险增加。

未采取避孕措施满1年未孕，或女性年龄超过35岁且试孕6个月未孕，夫妻双方应同时到生殖医学科就诊。无症状不等于生育力正常，精液分析、排卵监测与输卵管通畅度检查是基础评估项目。

常见问题

否。相当比例的不孕不育夫妻没有任何自觉症状，仅通过孕前检查或生育力评估才发现异常，因此不能以有无症状判断生育力。

否。月经规律提示排卵可能性较大，但部分患者存在未破裂卵泡黄素化等情况，需通过超声监测或孕酮测定确认排卵。

精液量、精子浓度与活动力异常是主要信号，部分人伴随睾丸体积偏小、性功能改变或既往腮腺炎性睾丸炎病史。

未避孕规律性生活满12个月未孕即需检查；女性年龄超过35岁者，试孕6个月未成功即应就诊，夫妻双方同时评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治指南. 2021

[2] 中国妇幼保健协会. 女性排卵障碍流行病学报告. 2022

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021

[4] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断与治疗中国专家共识. 2019

[5] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社