鼻子失去嗅觉怎么回事

嗅觉丧失最常见的病因是上呼吸道病毒感染损伤嗅上皮，其次是鼻窦炎、鼻息肉等阻塞性因素；多数感染后嗅觉减退者在数周至数月内可部分恢复，持续超过3个月需到耳鼻喉科评估。

嗅觉丧失的常见原因与识别要点

1、病毒感染后嗅觉障碍：这是最常见类型，流感、新型冠状病毒感染等均可引起。嗅上皮和支持细胞受损后，嗅觉神经元可再生，恢复周期通常为2至12周，部分人需更长时间。嗅觉倒错或闻到不存在的气味也常伴随出现。

2、鼻腔阻塞性因素：慢性鼻窦炎伴鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲可阻挡气味分子到达嗅区。此类情况常伴鼻塞、流涕、头面部胀痛，嗅觉下降程度随鼻塞波动。

3、头部外伤：枕部撞击可剪切嗅丝，导致嗅觉减退或丧失。外伤后嗅觉障碍发生率约为5%至15%，其中部分为永久性。

4、神经退行性疾病：帕金森病、阿尔茨海默病可在运动或认知症状出现前数年出现嗅觉减退。若嗅觉下降同时伴手抖、动作迟缓、记忆力下降，应尽早就诊神经内科。

5、其他因素：长期吸烟、鼻部放疗、某些药物、甲状腺功能减退、糖尿病、慢性肾病、肝病均可影响嗅觉。先天性嗅觉丧失较为少见，多与嗅觉受体基因变异有关。

需要做哪些检查

• 鼻内镜检查：观察嗅裂、中鼻道是否有息肉、分泌物或结构异常。
• 嗅觉功能测试：如嗅棒识别测试、气味阈值测试，可量化嗅觉损害程度。
• 鼻窦计算机断层扫描或磁共振成像：评估鼻窦、嗅球、嗅束及颅内情况。
• 血液检查：包括血常规、甲状腺功能、血糖、肝肾功能等，排查系统性疾病。

处理原则与恢复预期

病毒感染后嗅觉障碍者，部分可自行恢复。鼻用糖皮质激素可用于伴鼻息肉的嗅觉减退，需由耳鼻喉科医生评估后使用。嗅觉训练是循证支持的方法，每天早晚各一次，每次闻4种不同气味，持续12周以上，病情稳定者可按此频率进行；若同时合并鼻窦炎急性加重，需先控制感染再开始训练。嗅觉完全丧失超过3个月、伴神经系统症状或单侧鼻塞伴血性分泌物者，应尽快就诊。

嗅觉丧失多与病毒感染、鼻腔阻塞或神经系统病变相关，持续不恢复或伴随其他症状时需专科评估，避免延误潜在疾病诊治。

常见问题

多数能。病毒感染后嗅觉减退常在2至12周内部分恢复，若超过3个月无改善，需到耳鼻喉科进一步检查。

不一定。伴头痛、神经症状或单侧持续鼻塞时，医生会建议做磁共振成像排查颅内及嗅球病变。

对部分患者有效。每天早晚各一次、每次闻4种气味、持续12周以上，可促进嗅觉功能改善。

有。帕金森病可在运动症状出现前数年出现嗅觉减退，若伴手抖、动作迟缓，应到神经内科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学.

[4] 中国医药科技出版社. 嗅觉障碍临床诊疗手册.