智齿一共有几颗牙齿

智齿共有0至4颗，多数人为4颗，分别位于上下颌左右两端最后方，部分人先天缺失或仅萌出1至3颗，极少数人超过4颗。

智齿数量的基本规律

1、常规数量：：人类恒牙列完整为28至32颗，其中28颗为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，最后4颗即为第三磨牙，也就是智齿，上下左右各1颗。

2、个体差异：：智齿属于退化器官，先天缺失率较高。北京大学口腔医院2018年发布的临床资料显示，中国人群中约30%至40%的人至少缺失1颗智齿，4颗全部缺失者约占10%至15%。

3、多生情况：：极少数人可在单侧或双侧出现额外第三磨牙，称为多生智齿，临床发生率低于1%，需通过口腔X线片确认。

智齿萌出与数量判断

1、萌出年龄：：智齿通常在16至25岁萌出，此时心智发育趋于成熟，故称智齿。部分人萌出时间可推迟至30岁以后，或终生埋伏于颌骨内。

2、检查方法：：判断智齿实际数量不能仅凭口腔内肉眼观察。中华口腔医学会2020年发布的《第三磨牙拔除术临床实践指南》指出，曲面断层片或锥形束CT可清晰显示智齿数目、位置、牙根形态及与下牙槽神经管的关系。

3、数量与症状关系：：智齿数量多并不直接等于需要拔除。若智齿完全萌出、咬合关系正常、无龋坏且能清洁到位，可保留观察；若出现阻生、反复冠周炎、邻牙吸收或囊肿，则需评估拔除。

常见认知误区

1、智齿一定长4颗：：该说法不准确。4颗为常见数目，但先天缺失1颗或多颗的情况在亚洲人群中并不少见。

2、智齿没用可以全拔：：该说法不准确。若智齿位置正常且具备咀嚼功能，或可作为修复缺失磨牙的基牙，口腔医生可能建议保留。

3、看不到智齿就不存在：：该说法不准确。埋伏智齿位于牙龈或骨内，肉眼不可见，需影像学检查确认。

处理建议

1、拍摄X线片：：16岁以后建议至少拍摄一次全口曲面断层片，明确智齿数目及位置。

2、定期评估：：已萌出智齿应每6至12个月进行口腔检查，观察龋坏、牙周袋及邻牙情况。

3、及时就诊：：出现智齿区域肿胀、疼痛、张口受限或异味时，应尽快至口腔科就诊，避免炎症扩散。

智齿数目在0至4颗之间均属正常范围，具体数目需借助影像学检查确认，不能仅凭口腔内可见牙齿计数。埋伏智齿即使无不适，也应定期评估其对邻牙和颌骨的影响。

常见问题

是。0至4颗均属正常，多数人为4颗，部分人先天缺失1至3颗，极少数超过4颗，需影像学检查确认。

否。智齿属于退化牙，先天缺失十分常见，中国人群中约三成至四成人至少缺失1颗，不影响正常咀嚼功能。

否。是否拔除取决于智齿位置、咬合、龋坏及炎症情况，数目本身不是拔牙指征，需口腔科医生评估。

拍摄全口曲面断层片或锥形束CT，可清晰显示智齿数目、位置及牙根形态，肉眼观察可能遗漏埋伏智齿。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 第三磨牙拔除术临床实践指南. 2020.

[2] 北京大学口腔医院. 中国人群第三磨牙先天缺失临床资料分析. 2018.

[3] 口腔颌面外科学（第8版）. 人民卫生出版社.

[4] 口腔解剖生理学（第8版）. 人民卫生出版社.