成人恒牙有几颗

成人恒牙通常为28至32颗，差异取决于4颗第三磨牙是否萌出。牙列完整且第三磨牙全部正常萌出者为32颗；第三磨牙先天缺失或阻生未萌出者，常见为28颗。

1、基础数目：恒牙列中，切牙8颗、尖牙4颗、前磨牙8颗、磨牙8至12颗，前28颗为必然存在的牙位，后4颗为第三磨牙，个体差异集中于此。

2、第三磨牙：第三磨牙多在18至25岁萌出，口腔医学称其为智齿。中华口腔医学会2020年发布的《第三磨牙拔除专家共识》指出，第三磨牙阻生或先天缺失在人群中比例较高，因此28颗恒牙属于常见情形。

3、萌出时间：恒牙自6岁左右开始替换乳牙，12至13岁除第三磨牙外基本萌出完毕，第三磨牙萌出时间跨度大，部分人群终生不萌出。

4、数目异常：恒牙数目可多于32颗，称多生牙，多见于上颌前牙区；也可少于28颗，称先天缺牙，常见于下颌第二前磨牙和上颌侧切牙。

5、临床记录：口腔检查记录牙位采用FDI牙位表示法，将口腔分为四个象限，每颗牙以两位数字标记，便于病历书写与治疗沟通。

6、流行病学数据：第四次全国口腔健康流行病学调查（2015至2017年）显示，35至44岁年龄组恒牙龋患率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%，提示恒牙数目正常并不等于口腔健康。

7、功能分区：切牙负责切断食物，尖牙负责撕裂，前磨牙与磨牙负责研磨，第三磨牙在咀嚼中作用有限，其拔除与否需结合阻生程度、邻牙影响及对颌牙情况评估。

8、维护要点：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；牙缝清洁每日一次，可采用牙线或牙间隙刷；每6至12个月接受一次口腔检查，发现龋齿、牙周袋或阻生第三磨牙及时处理。

9、特殊人群：妊娠期女性因激素水平变化，牙龈炎发生率升高，建议备孕阶段完成口腔检查与基础治疗；糖尿病患者牙周炎风险增加，需在内科与口腔科协同下维护牙周状况。

恒牙数目在28至32颗之间均属正常范围，关键差异在于第三磨牙的萌出状态。数目正常不代表牙列健康，龋病与牙周病是恒牙丧失的主要原因，定期检查与日常清洁是维持牙列完整的基础。

常见问题

是28颗。若4颗第三磨牙全部先天缺失或阻生未萌出，恒牙数目为28颗，仍属正常牙列范围，不影响基本咀嚼功能。

否。第三磨牙是否需要拔除取决于阻生程度、是否引起邻牙吸收、反复冠周炎及对颌牙情况，由口腔科医生评估后决定。

是。多于32颗称为多生牙，常见于上颌前牙区，可能影响正常牙萌出与排列，需口腔科检查后决定是否处理。

否。第三磨牙先天缺失或未萌出导致的28颗恒牙属于正常变异，不属于牙齿缺失，无需修复治疗。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 第三磨牙拔除专家共识. 中华口腔医学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.