鼻炎和鼻窦炎的区别

鼻炎与鼻窦炎的核心区别在于病变解剖位置与炎症性质：鼻炎主要累及鼻腔黏膜，鼻窦炎主要累及鼻窦黏膜，二者可单独发生，也可同时存在，临床上将后者称为鼻窦炎伴鼻炎或全组鼻窦炎。

鼻腔与鼻窦的解剖差异决定了症状不同

1、病变位置：鼻炎发生在鼻腔黏膜，鼻窦炎发生在鼻窦腔内的黏膜。鼻腔是气体进出通道，鼻窦是围绕鼻腔的含气骨腔，共四对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

2、主要症状：鼻炎以鼻塞、清水样或黏性鼻涕、打喷嚏、鼻痒为主；鼻窦炎以黏脓性鼻涕、面部胀痛、头痛、嗅觉减退为主。

3、鼻涕性状：过敏性鼻炎多为清水样涕；急性鼻窦炎多为黄绿色脓涕，慢性鼻窦炎可为黏脓涕。

4、疼痛特点：鼻窦炎常出现前额、眼眶周围或面颊部压迫感或疼痛，低头时加重；单纯鼻炎一般无面部定位性疼痛。

5、病程分类：鼻炎按病程分为急性鼻炎和慢性鼻炎；鼻窦炎按病程分为急性鼻窦炎（症状持续少于4周）和慢性鼻窦炎（症状持续超过12周）。

6、伴随表现：鼻窦炎可伴有发热、口臭、咽部异物感；鼻炎可伴有眼痒、流泪等过敏表现。

诊断依据与流行病学数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，慢性鼻窦炎的诊断需结合症状、鼻内镜检查和鼻窦CT。症状持续超过12周，且具备鼻塞、黏脓涕、面部胀痛、嗅觉减退中的两项以上，即可临床怀疑。

美国疾病控制与预防中心2018年发布的全国健康访谈调查数据显示，美国成年人慢性鼻窦炎患病率约为12.1%，即每8名成年人中约有1人受到慢性鼻窦炎困扰。该数据来源于美国疾病控制与预防中心2018年全国健康访谈调查。

治疗方向存在差异

鼻炎治疗以抗组胺药、鼻用糖皮质激素、过敏原回避为主；鼻窦炎治疗以抗感染、鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂为主，慢性鼻窦炎经规范药物治疗无效者可考虑鼻内镜手术。二者均需在耳鼻咽喉科医师评估后制定方案，不可自行长期使用减充血剂。

常见问题

会。鼻腔与鼻窦黏膜连续，鼻炎导致窦口引流不畅时，炎症可蔓延至鼻窦，形成鼻窦炎。

否。急性鼻窦炎若为病毒感染，以对症治疗为主；细菌感染证据明确时，才在医师指导下使用抗生素。

是。CT可清晰显示鼻窦黏膜增厚、积液及窦口阻塞情况，是慢性鼻窦炎诊断和手术评估的重要依据。

会。临床常见二者合并存在，称为鼻窦炎伴鼻炎，治疗需同时兼顾鼻腔和鼻窦病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 2018年全国健康访谈调查.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.