28周产检项目有什么

妊娠28周产检的核心项目包括妊娠期糖尿病筛查、血常规、尿常规、胎儿超声检查及血压体重监测，其中口服葡萄糖耐量试验是此阶段的关键检查，用于排查妊娠期糖尿病。

28周产检主要项目

1、口服葡萄糖耐量试验：妊娠24至28周是筛查妊娠期糖尿病的推荐窗口期。受检者需空腹8至12小时，先测定空腹血糖，随后口服含75克葡萄糖的液体，分别在服糖后1小时和2小时各采血一次。根据中华人民共和国卫生行业标准《妊娠期糖尿病诊断》，空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述界值即可诊断。该检查需在正规医疗机构完成。

2、血常规检查：重点观察血红蛋白与血小板计数。妊娠期血浆容量增加约40%至50%，而红细胞增加约20%，血液呈稀释状态。世界卫生组织建议妊娠期血红蛋白低于110克每升定义为贫血。28周复查可评估铁储备状况，为后续干预提供依据。

3、尿常规检查：检测尿蛋白与尿糖。尿蛋白阳性需警惕妊娠期高血压疾病，尿糖阳性则需结合血糖结果综合判断。妊娠期高血压疾病是孕产妇死亡的重要原因之一，早期识别具有重要意义。

4、胎儿超声检查：评估胎儿生长发育指标，包括双顶径、股骨长、腹围及羊水量。此阶段可观察胎儿结构有无晚发异常，并确定胎位。超声检查无辐射风险，按临床需要安排。

5、血压与体重监测：妊娠期血压不低于140/90毫米汞柱需进一步评估。体重增长过快或过慢均需关注，孕中晚期每周体重增长建议控制在0.3至0.5千克，具体范围因孕前体重指数而异。

6、胎心听诊：正常胎心率范围为110至160次每分钟。胎心异常需结合胎动情况进一步评估。

需要留意的情况

口服葡萄糖耐量试验前3天应保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克，避免因刻意节食导致结果假阳性。检查期间静坐、不吸烟、不剧烈活动。若确诊妊娠期糖尿病，需通过医学营养治疗与血糖监测进行管理，具体方案由产科医师制定。

28周产检以妊娠期糖尿病筛查为核心，同步评估血液、尿液、胎儿发育及血压体重等指标，是孕中晚期管理的重要节点。

常见问题

是。妊娠24至28周是筛查妊娠期糖尿病的推荐窗口期，该检查为常规项目，除非存在医学禁忌，否则建议按时完成。

需要。口服葡萄糖耐量试验要求空腹8至12小时，检查前可少量饮水，但需避免进食任何含热量食物。

部分可以。此阶段超声可发现某些晚发结构异常，但主要畸形筛查集中在孕20至24周，28周超声侧重生长发育评估。

需就诊产科或营养科。多数妊娠期糖尿病通过饮食调整与运动管理可控制，必要时由医师评估是否需进一步干预。

通常每2至4周复查一次。若存在妊娠期糖尿病、高血压或其他合并症，复查间隔可能缩短，具体由产科医师根据个体情况安排。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生行业标准. 妊娠期糖尿病诊断. 国家卫生和计划生育委员会.

[2] 世界卫生组织. 孕期血红蛋白浓度界值指南. 世界卫生组织.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.