23个月宝宝呕吐吃什么药

23个月幼儿出现呕吐，不应自行使用止吐药或抗生素，绝大多数急性呕吐由病毒性胃肠炎引起，核心处理是预防脱水，而非药物止吐。是否用药、用何种药，须由医生面诊后判断。

1、判断是否需要立即就医：出现嗜睡、眼窝凹陷、哭时无泪、尿量明显减少、持续呕吐超过24小时、呕吐物带血或呈黄绿色、剧烈腹痛、发热超过39摄氏度，需立即就诊。上述表现提示中重度脱水或外科急症，家庭处理无法解决。

2、口服补液盐是首要措施：世界卫生组织推荐的口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水配制，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟一次。呕吐后休息10至15分钟再继续，累计补足丢失量。口服补液盐属于补液方案，不属于止吐药物。

3、避免自行使用的药物：止吐药如多潘立酮、昂丹司琼等均为处方药，23个月幼儿使用需严格评估体重与病因；抗生素对病毒性胃肠炎无效；蒙脱石散不解决脱水问题。任何药物都不应在家中凭经验给予。

4、饮食调整原则：呕吐缓解后继续母乳或配方奶喂养，已添加辅食者给予米汤、面条、馒头等清淡易消化食物，避免高糖饮料、果汁、油炸食品。禁食时间一般不超过4至6小时，长时间禁食不利于肠道恢复。

5、补液量的估算：每次呕吐后，按每公斤体重2至5毫升补充口服补液盐。以12公斤幼儿为例，一次呕吐后补充24至60毫升，分次喂入。若连续两次喂服后仍全部吐出，需就医评估静脉补液。

6、循证依据：世界卫生组织与联合国儿童基金会2004年联合发布的腹泻管理指南指出，口服补液盐是急性胃肠炎所致轻中度脱水的首选处理方式。中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》同样强调补液优先于止吐和止泻。

7、第一手观察要点：记录呕吐次数、每次量、尿量、精神状态、前囟是否凹陷。就诊时向医生提供这些信息，有助于判断脱水程度和是否需要静脉输液。

是否使用药物、使用何种药物，取决于脱水程度与病因，家庭观察的重点是尿量和精神状态，而非呕吐本身。

常见问题

不建议自行使用。蒙脱石散主要针对腹泻，对呕吐无直接止吐作用，且可能影响其他物质吸收，是否使用需医生评估。

不需要长时间禁食。禁食一般不超过4至6小时，之后应继续母乳、配方奶或清淡饮食，长时间禁食不利于恢复。

可以少量喝，但首选口服补液盐Ⅲ。白开水不含电解质，大量饮用可能加重电解质紊乱，补液盐更符合需求。

否。多数急性呕吐由病毒引起，抗生素对病毒无效，是否使用抗生素需医生根据病原学或临床表现判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织，联合国儿童基金会. 腹泻管理指南. 2004.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志，2016.