老人生褥疮怎么办？

老人生褥疮应立即就医评估分期，同时做好减压、清洁、营养支持与感染防控。褥疮即压力性损伤，处理核心是解除局部压迫、促进创面愈合、防止病情进展。家庭护理不能替代专业诊疗，发现皮肤破溃需尽早由医护人员介入。

褥疮为什么必须尽早处理

褥疮并非普通皮肤破损。持续压力导致局部组织缺血，可自表皮发展至肌肉、骨骼。国内多中心研究显示，住院老年患者压力性损伤患病率约为百分之三点三，且随年龄增长而升高（中华护理学会，2021年）。若延误处理，可能引发深部感染甚至败血症。

家庭护理的6个关键环节

1、减压摆位：每2小时协助翻身一次，侧卧时保持30度倾斜，避免直接压迫髋部骨突处，可使用减压垫或气垫床。

2、创面清洁：使用生理盐水冲洗创面，避免使用酒精、碘酊等刺激性消毒剂，清洁后按医护人员指导覆盖敷料。

3、皮肤保护：保持皮肤清洁干燥，失禁后及时清洗并涂抹皮肤保护剂，避免用力擦拭骨突部位皮肤。

4、营养支持：每日保证充足蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，必要时在医生指导下补充营养制剂。

5、感染监测：观察创面是否有红肿扩大、渗液增多、异味或发热，出现上述情况需立即就医。

6、疼痛管理：翻身和换药时动作轻柔，疼痛明显者应告知医生，由医生评估是否需要镇痛处理。

需要警惕的危险信号

• 创面颜色发黑或发紫，提示组织坏死
• 渗液突然增多或出现脓性分泌物
• 老人出现发热、精神萎靡、食欲骤降
• 创面周围皮肤红肿范围持续扩大

以上任一情况出现，均需尽快前往医院就诊，由专业医护人员进行清创、抗感染或手术治疗。

预防比处理更重要

对于长期卧床老人，预防压力性损伤的关键在于持续减压和皮肤管理。美国国家压疮咨询委员会2019年发布的指南指出，高风险人群应使用结构化风险评估工具进行定期评估，并制定个体化预防方案。照护者需每日检查骨突部位皮肤，包括骶尾、足跟、髋部、肩胛等区域。

褥疮处理需专业评估与家庭护理配合，核心是持续减压、保持创面清洁、加强营养并警惕感染。发现皮肤破溃应尽早就医，切勿自行使用偏方处理。

常见问题

否。褥疮需专业评估分期，浅表损伤可在医护指导下居家护理，深度创面必须由医院处理，自行换药可能延误病情。

一般每2小时翻身一次。皮肤状况较差或病情不稳定者，需缩短间隔，具体频率应由医护人员根据个体情况确定。

否。酒精会刺激新生组织，延缓愈合。清洁创面应使用生理盐水，消毒方式需遵医护人员指导。

每2小时翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、保证蛋白质摄入，并每日检查骨突部位皮肤，发现发红及时处理。

保证充足蛋白质和热量摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，必要时在医生或营养师指导下使用营养补充剂。

参考资料

[1] 中华护理学会. 压力性损伤护理实践指南. 2021.

[2] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年患者护理服务规范. 2020.