刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃镜检查前必须禁食禁水，具体禁食时间根据检查类型和患者情况有所不同，通常需要禁食8至12小时，禁水4至6小时。禁食禁水的核心目的是确保胃内无食物残留，避免影响检查视野清晰度，同时降低检查过程中因呕吐、误吸等引发的风险。若未严格禁食，可能导致检查失败或严重并发症。
患者需在检查前禁食8至12小时，禁水4至6小时。例如，若检查安排在上午8点，则前一天晚上8点后应停止进食，凌晨4点后停止饮水。食物残渣会覆盖胃黏膜，干扰医生观察病变，如溃疡、息肉或早期肿瘤。未禁食时，胃内残留食物可能被误认为异常组织，导致诊断错误。
无痛胃镜需使用镇静麻醉药物，禁食时间需更长，通常禁食8至12小时，禁水6至8小时。麻醉状态下，胃内食物可能反流至气管，引发吸入性肺炎或窒息。因此，患者必须严格遵循禁食时间，包括避免饮用牛奶、豆浆等含蛋白质的液体，因为这类液体在胃内凝固后更难清除。
糖尿病患者或服用抗凝药物的患者需在医生指导下调整禁食方案。糖尿病患者可能因长时间禁食出现低血糖，可在检查前少量饮用清水，但需提前告知医生，以便监测血糖。服用抗凝药如华法林的患者，需在检查前停药3至5天，具体停药时间由医生评估血栓风险后决定，禁食期间仍需按时服药，但需用少量水送服。
检查当天应穿着宽松衣物，取下假牙、眼镜等物品。若患者有高血压或心脏病，需在检查前测量血压，血压过高时医生可能建议延期检查。检查前1小时可服用祛泡剂，如二甲硅油，以减少胃内气泡干扰视野。检查后2小时内禁食禁水，待咽喉部麻醉消退、吞咽功能恢复后方可进食温凉流质，如米汤或稀粥。
未禁食时，胃内食物会导致检查视野模糊，医生可能无法完成全面检查，需择期重做。更严重的是，食物反流可能引起误吸，导致吸入性肺炎，表现为咳嗽、发热甚至呼吸困难。对于无痛胃镜患者，麻醉状态下胃内容物反流可导致气道阻塞，危及生命。
胃镜检查前的禁食禁水要求不可忽视，直接关系到检查成功率和患者安全。患者应严格遵循医生给出的具体时间安排，如有疑问需提前咨询。检查后需注意饮食过渡，从流质逐步恢复至正常饮食，避免辛辣刺激食物，若出现持续腹痛、呕血或黑便，应立即就医。