刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.病情阶段:T3N1M0期表示肿瘤已侵入胃壁的浆膜层(T3),并有1至2个区域淋巴结转移(N1),但无远处转移(M0)。从病理学上,这一阶段通常建议进行手术切除以获得治愈机会。
2.年龄与体能状态:80岁高龄会增加手术风险,但不是唯一决定因素。应该通过评估患者的日常活动能力、营养状况和既往疾病史来判断耐受能力。常用的评估工具包括Charlson合并症指数和Karnofsky评分。
3.心肺功能:良好的心肺功能是手术成功的重要保障。术前应进行详细的心电图、胸片或肺功能检查,以确保患者能够承受麻醉和术中操作。
4.术后恢复与并发症风险:高龄患者术后恢复慢,并发症风险较高。常见的术后并发症包括感染、心血管事件和消化功能障碍。术前需制定严格的围手术期管理计划。
5.多学科团队评估:由外科医生、麻醉师、肿瘤科医师和老年科专家组成的多学科团队共同评估能提供更全面的决策指导。
在做出最终决定时,还需考虑患者及其家属的意愿,与医疗团队充分沟通,以选择最佳治疗方案。高龄并不一定排除手术可能,但必须权衡利弊,慎重决策。