做胆囊切除术前需要准备什么

胆囊切除术前准备的核心是完成术前评估、禁食禁饮、皮肤与肠道准备、药物调整及心理准备。术前需由外科医生与麻醉医生共同确认手术耐受性，患者应严格遵从医嘱执行各项准备，以降低术中与术后并发症风险。

术前医学评估与检查准备

1、完善术前检查：需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸部影像学检查。年龄超过60岁或合并心肺疾病者，需加做心脏超声与肺功能检查，以评估麻醉耐受能力。根据《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》，术前应明确胆囊病变性质，排除胆总管结石等合并情况。

2、影像学确认：腹部超声是首选检查，可明确胆囊结石大小、数量及胆囊壁厚度。怀疑胆总管结石时，需行磁共振胆胰管成像或内镜逆行胆胰管造影，避免术中遗漏胆管病变。

3、麻醉评估：麻醉医生需在术前1至2天访视，评估气道条件、心肺功能及过敏史。美国麻醉医师协会分级为Ⅲ级及以上者，需多学科会诊制定麻醉方案。

禁食禁饮与药物调整

4、禁食禁饮时间：术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清亮液体。合并胃排空延迟或糖尿病者，禁食时间需延长至12小时。具体执行时间以麻醉医生通知为准。

5、抗凝药物调整：长期服用阿司匹林者，术前5至7天需停药；服用华法林者，术前5天停药并改用低分子肝素桥接。具体方案由心内科与麻醉科共同制定，不可自行停药。

6、降糖药物调整：糖尿病患者术前需停用长效口服降糖药，改用胰岛素控制血糖。手术当日晨起血糖目标为7.8至10.0毫摩尔每升。

皮肤与肠道准备

7、皮肤准备：术前1天沐浴，手术区域备皮范围包括右上腹及脐周。备皮应在手术当日进行，避免过早备皮增加感染风险。

8、肠道准备：单纯胆囊切除通常无需灌肠。若术中需行胆道探查，则术前晚需清洁灌肠。具体方案由主刀医生决定。

心理与生活准备

9、心理准备：术前需了解手术方式、引流管放置及术后饮食过渡流程。焦虑评分较高者，可申请心理科会诊。

10、生活准备：术前戒烟至少2周，练习床上排尿与深呼吸咳嗽。术后需家属陪同，准备宽松衣物与腹带。

术后注意事项

术后6小时可床上活动，24至48小时逐步下床。饮食从流质过渡到低脂半流质，1个月内避免高脂饮食。若出现发热、腹痛加重或引流液异常，需立即告知医护人员。

常见问题

可以，但需严格限时。术前2小时可饮清亮液体，如白开水，术前8小时禁止进食固体食物。具体时间以麻醉医生通知为准。

是。长期服用阿司匹林者，术前5至7天需停药，以降低术中出血风险。停药方案需由心内科与麻醉科共同制定，不可自行调整。

否。单纯胆囊切除通常无需灌肠。仅当术中需行胆道探查时，术前晚才需清洁灌肠，具体由主刀医生决定。

是。术前戒烟至少2周，可降低术后肺部感染与切口愈合不良风险。同时需练习深呼吸咳嗽，促进术后排痰。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华消化外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉前评估与准备专家共识. 中华麻醉学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 围手术期管理制度. 2018.