阿尔茨海默病如何预防

阿尔茨海默病目前尚无任何可完全阻断其发病的手段，但通过控制血管危险因素、坚持认知与体力活动、保持社交参与，可显著降低发病风险或推迟起病年龄。

1、控制血管危险因素：中年期高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及吸烟是阿尔茨海默病可干预的重要危险因素。一项纳入全球多项队列研究的分析指出，约40%的痴呆病例可归因于可改变的危险因素，其中中年期高血压与听力下降贡献比例较高，该结果由《柳叶刀》痴呆预防、干预与照护委员会于2020年发布。血压、血糖、血脂的长期稳定管理应从中年开始，而非等到老年。

2、坚持规律体力活动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可改善脑血流与神经营养因子水平。运动方案需结合个体心肺功能制定，病情稳定者每周5天、每天30分钟；合并骨关节疾病者可在康复科指导下改为水中运动或坐位操。

3、保持认知刺激：阅读、下棋、学习新技能、演奏乐器等可增加认知储备。认知储备较高者即使脑内出现病理改变，临床症状出现时间也可能更晚。建议每周安排3次以上、每次30分钟以上的主动学习类活动，被动看电视不计入其中。

4、维持社交网络：长期社交孤立与抑郁情绪与认知下降相关。参加社区活动、亲友定期聚会、志愿服务等均可纳入日常安排。独居者每周至少保持2次面对面或视频形式的社交互动。

5、管理听力与视力：中年期听力下降未干预者，痴呆风险升高。建议50岁后每年检查听力，必要时验配助听器；视力问题同样应及时矫正，以减少认知负荷。

6、均衡饮食结构：地中海饮食模式，即多摄入蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、橄榄油及适量鱼类，限制红肉与精制糖，与认知功能下降速度减缓相关。该结论来自多项前瞻性队列研究，具体效果存在个体差异。

7、保证睡眠与情绪管理：长期睡眠障碍与抑郁状态需及时就诊。阻塞性睡眠呼吸暂停患者应接受规范治疗，因夜间反复缺氧可损害海马功能。

阿尔茨海默病的预防需从中年开始，以血管管理为基础，结合运动、认知训练、社交与饮食等多方面措施，单一手段作用有限。已出现记忆减退者应尽早就诊神经内科，而非自行预防。

常见问题

否。目前没有任何方法能完全阻断阿尔茨海默病发病，但控制血管危险因素、坚持运动与认知活动可降低风险或推迟起病。

是。中年期高血压是可干预的危险因素之一，长期稳定控制血压有助于降低晚年认知下降与痴呆发生风险。

是。中年期听力下降未干预与痴呆风险升高相关，建议50岁后每年检查听力，必要时验配助听器。

部分有帮助。地中海饮食模式与认知下降速度减缓相关，但需结合运动、社交等综合措施，单一饮食作用有限。

应尽早就诊神经内科。记忆减退可能由多种原因引起，需专业评估明确病因，不宜自行判断或仅靠预防措施。

参考资料

[1] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2023年版）. 中华医学杂志.

[2] Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 中华医学会神经病学分会. 阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识. 中华神经科杂志.