月经是什么

月经是女性子宫内膜在卵巢激素周期性调控下发生的规律性脱落与出血现象，是生殖功能成熟的重要标志，正常周期一般为21至35天，经期持续2至7天，一次经量约20至60毫升。

月经的基本生理过程

1、周期起点：月经来潮第1天即为一个月经周期的开始，此前子宫内膜在雌激素作用下增厚，为可能的胚胎着床做准备。

2、排卵与激素变化：周期中期卵巢排卵后形成黄体，分泌孕激素维持内膜稳定性；若未受孕，黄体萎缩，雌孕激素水平骤降。

3、内膜脱落：激素撤退导致内膜螺旋小动脉痉挛、内膜功能层缺血坏死并剥脱，经阴道排出，形成月经血。

4、经血构成：经血并非单纯血液，约含50%至80%的血液成分，其余为子宫内膜碎片、宫颈黏液及阴道脱落上皮细胞，因含纤溶酶故通常不凝固。

正常月经的判断标准

1、周期频率：世界卫生组织相关指南将21至35天定义为正常月经周期，短于21天为月经频发，长于35天为月经稀发。

2、经期长度：经期持续2至7天属正常范围，超过7天为经期延长，少于2天为经期过短。

3、经量评估：一次月经总失血量20至60毫升为正常，超过80毫升提示月经过多，低于5毫升为月经过少。

4、周期规律性：近1年内周期变化在7天以内属规律，变化超过7天提示周期不规律。

需要关注的异常信号

1、周期紊乱：连续3个周期短于21天或长于35天，需排查内分泌疾病、甲状腺功能异常及多囊卵巢综合征。

2、经量异常：每1至2小时即需更换卫生巾且持续数小时，或经期超过7天，可能提示子宫肌瘤、子宫内膜息肉或凝血功能障碍。

3、严重疼痛：痛经严重影响日常活动，且对非甾体抗炎药反应不佳，需评估子宫内膜异位症或子宫腺肌病。

4、非经期出血：两次月经之间出现出血，或绝经后再次出血，应尽早就诊排除器质性病变。

常见认识误区

1、月经血是“排毒”：月经是正常生理性内膜脱落，并非体内毒素排出，经量多少与“排毒”无关联。

2、周期必须固定30天：个体间差异普遍存在，只要在21至35天且相对规律，即属正常。

3、经期不能洗头洗澡：淋浴和洗头在经期可以进行，注意水温适宜、及时保暖即可。

4、痛经忍忍就过去：原发性痛经可对症处理，继发性痛经需查明病因，长期强忍可能延误诊断。

月经是评估女性内分泌与生殖健康的重要窗口，周期、经期、经量任一维度持续异常均建议就诊妇科，通过病史、超声及激素检测明确原因。记录月经日记有助于医生判断，切勿自行长期服用激素类产品调整周期。

常见问题

是。21至35天均属正常范围，若周期稳定在21天且经量、经期无异常，通常无需特殊处理。

否。经量少原因多样，包括内分泌波动、内膜损伤、甲状腺功能异常等，需结合激素检测判断，不能直接等同于卵巢早衰。

是。经期可进行散步、瑜伽等温和运动，避免剧烈跑跳和增加腹压的动作，以自身无不适为度。

是。绝经后任何阴道出血均需尽快就诊妇科，通过超声和内膜评估排除子宫内膜病变。

可能。周期不规律常提示排卵异常，会降低受孕概率，建议备孕前就诊评估排卵功能与内分泌状态。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 生殖健康相关术语与定义.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女保健工作规范.