韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰部的具体位置位于躯干中段,脊柱两侧肋弓下缘与髂嵴之间的区域,上界约平第12胸椎,下界达第5腰椎水平。腰部包含腰椎、椎间盘、肌肉、韧带及神经等重要结构,是支撑上半身、连接下肢的关键枢纽。
腰部由5节腰椎(L1-L5)及其间的椎间盘构成,上接胸椎,下连骶骨。腰椎椎体较胸椎粗大,以承受更大压力,其中L3横突最长,常作为体表标志。腰部后方可见竖脊肌隆起,两侧为腰方肌,前方有腰大肌附着于腰椎椎体与横突。
从背部观察,两侧髂嵴最高点的连线横过第4腰椎棘突,此位置常用于腰椎穿刺定位。腰部正中可触及各腰椎棘突,其中第1腰椎平对第12肋游离端,第5腰椎则位于髂嵴连线以下约2厘米处。
腰部可分为前腰(腹侧)与后腰(背侧)。前腰包含腹直肌、腹外斜肌等腹壁肌群,参与躯干屈曲与旋转;后腰主要由竖脊肌、多裂肌、腰方肌等深层肌肉构成,负责脊柱后伸与侧屈。腰椎椎管内容纳马尾神经,其分支支配下肢感觉与运动。
腰部是腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎管狭窄等疾病的高发区域。腰椎间盘突出常发生于L4-L5或L5-S1节段,压迫神经根时引发下肢放射痛。腰肌劳损多表现为深层肌肉附着点的无菌性炎症,与不良姿势或过度负荷相关。
维持腰部健康需注意避免长时间弯腰、突然扭转或单侧负重。坐位时腰部应紧贴椅背,使腰椎维持前凸生理曲度,每30分钟可站立活动。搬运重物时应屈膝下蹲,保持脊柱直立以分担腰椎压力。
腰部作为脊柱活动度最大的节段之一,其稳定性依赖于骨骼、肌肉与韧带的协同作用。日常需避免久坐及不当发力,若出现持续疼痛、下肢麻木或活动受限,应及时就医排查腰椎结构异常。
