冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻咽癌最常见的早期表现是颈部的无痛性淋巴结肿大,通常位于下颌角或颈侧部。数据显示,约有60%至80%的患者在确诊时存在肿大的颈部淋巴结,并且这些淋巴结往往质地坚硬、不易活动。如果颈部出现异常肿块,并持续超过两周以上,应高度警惕。
由于鼻咽癌生长部位接近头颅底部和耳咽管开口,肿瘤可能压迫相邻组织,从而引发持续性头痛或偏头痛。这种疼痛多为隐隐作痛,较难通过普通止痛药缓解。癌细胞可堵塞耳咽管并导致耳内积液,引发耳鸣、耳闷感或听力下降等症状,特别是一侧耳朵更为明显。
鼻塞通常是鼻咽癌的早期信号之一,尤其是单侧持续性鼻塞。随着疾病进展,双侧鼻塞可能会逐渐加重。部分患者还会表现为涕中带血,俗称“血涕”。这种血涕通常呈点滴状,混于清鼻涕中,而非大出血。即便仅有少量血涕,也不应被忽视。
肿瘤侵袭声带神经或耳部结构时,可能造成声音嘶哑,这是因为声带活动受限。由于鼻咽癌位置临近中耳和内耳,患者可能出现逐渐恶化的听力障碍。如果一侧耳朵听力明显低于另一侧,也需要引起重视。
早期鼻咽癌也可能引起面部麻木、复视或眼球运动障碍,这是由于肿瘤压迫了颅神经所致。少数病例可能表现为食欲减退、乏力和体重减轻,尽管这些症状更倾向于晚期阶段,但仍需综合判断。鼻咽癌早期症状多种多样,容易与普通感冒、鼻炎等常见病混淆,导致延误诊断和治疗。若上述症状持续时间较长或反复发作,应及时进行相关检查,包括鼻咽镜检查和影像学检查等,以便明确诊断并采取适当的干预措施。
