烧伤病人第一个24小时补液量如何计算

烧伤病人第一个24小时补液量按体重与烧伤面积计算：成人每1%烧伤面积每公斤体重补充电解质液和胶体液共1.5毫升，另加基础水分2000毫升；儿童每1%烧伤面积每公斤体重补充1.8毫升，另加基础水分按体重计算；婴儿每1%烧伤面积每公斤体重补充2.0毫升。前8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半。

计算依据与公式来源

1、国内通用公式：成人第一个24小时补液量（毫升）＝烧伤面积（Ⅱ度＋Ⅲ度，%）×体重（公斤）×1.5毫升，再加基础水分2000毫升。该公式来源于《外科学》教材及中国烧伤临床实践指南，适用于成人烧伤面积超过10%的液体复苏。

2、儿童与婴儿调整系数：儿童补液量为烧伤面积×体重×1.8毫升，婴儿为烧伤面积×体重×2.0毫升，基础水分按儿童每日每公斤体重70至100毫升、婴儿每日每公斤体重100至150毫升计算。此调整基于儿童体表面积与体重比值高于成人、细胞外液占比更大的生理特点。

3、面积估算方法：采用中国新九分法，头颈部占9%，双上肢占18%，躯干占27%，双下肢占46%（含臀部5%），会阴部占1%。烧伤面积仅计算Ⅱ度与Ⅲ度，Ⅰ度不计入补液公式。

4、前8小时与后16小时分配：第一个24小时总量的一半在前8小时内输入，另一半在后16小时内输入。前8小时从烧伤时刻算起，而非从入院时刻算起。若入院时已超过烧伤后8小时，剩余液体需在余下时间内加速输入。

5、实际输入量调整依据：尿量是判断补液是否充足的核心指标。成人要求尿量每小时30至50毫升，儿童每小时15至20毫升，婴儿每小时10至15毫升。若尿量低于上述标准，提示补液不足，需加快输液速度；若尿量明显超过标准，提示补液过量，需减慢速度。

6、证据块——临床案例：一名体重60公斤的成年男性，Ⅱ度与Ⅲ度烧伤面积合计40%。按公式计算：40×60×1.5＝3600毫升电解质液和胶体液，加基础水分2000毫升，第一个24小时总补液量为5600毫升。前8小时输入2800毫升，后16小时输入2800毫升。若该患者入院时距烧伤已6小时，则剩余2小时内需完成前8小时应输入的2800毫升，输液速度需相应加快。

7、统计数据来源：根据《中华烧伤杂志》2021年发布的《中国烧伤早期液体复苏临床实践专家共识》，成人烧伤面积超过20%时，采用1.5毫升每公斤体重每1%烧伤面积的补液系数，可有效维持血流动力学稳定，降低急性肾损伤发生率。该共识同时指出，实际补液量需根据尿量、心率、血压等指标动态调整，公式计算值仅为初始参考。

8、电解质液与胶体液比例：电解质液与胶体液的比例通常为2比1，即电解质液占总量的三分之二，胶体液占三分之一。基础水分2000毫升使用5%葡萄糖注射液补充，不纳入电解质液与胶体液的计算范围。深度烧伤面积较大时，胶体液比例可适当提高，但需依据血流动力学监测结果决定。

执行要点

• 烧伤面积仅计入Ⅱ度与Ⅲ度，Ⅰ度烧伤不纳入补液计算。
• 前8小时从烧伤时刻开始计时，不是从入院时刻开始。
• 尿量是调整补液速度的核心指标，成人每小时30至50毫升为适宜范围。
• 基础水分2000毫升使用5%葡萄糖注射液，不参与电解质液与胶体液比例计算。
• 公式计算值为初始参考，实际输入量需根据尿量、心率、血压动态调整。

补液公式提供的是初始估算值，实际输入速度需依据尿量等指标动态调整。烧伤面积超过20%的成人，按1.5毫升每公斤体重每1%烧伤面积计算第一个24小时电解质液与胶体液总量，前8小时输入一半，后16小时输入另一半。

常见问题

否。该公式适用于Ⅱ度与Ⅲ度烧伤面积超过10%的成人，Ⅰ度烧伤不纳入计算，儿童与婴儿需使用各自调整系数。

采用中国新九分法，头颈部9%、双上肢18%、躯干27%、双下肢46%、会阴1%，仅计算Ⅱ度与Ⅲ度烧伤面积，Ⅰ度不计入。

从烧伤发生时刻开始计算，不是从入院时刻开始。若入院时已超过烧伤后8小时，剩余液体需在余下时间内加速输入。

以尿量为核心指标，成人每小时30至50毫升、儿童每小时15至20毫升、婴儿每小时10至15毫升为适宜范围，低于或高于此范围需调整速度。

通常为2比1，电解质液占三分之二，胶体液占三分之一，基础水分2000毫升使用5%葡萄糖注射液，不纳入此比例计算。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期液体复苏临床实践专家共识[J]. 中华烧伤杂志，2021，37(1)：1-10.

[3] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤休克液体复苏临床路径[J]. 中华损伤与修复杂志，2019，14(3)：161-165.