做爱小腹疼？

性交过程中或结束后出现小腹疼痛，医学上称为性交痛，属于需要排查原因的临床症状，不能简单归为“姿势不当”。若疼痛反复出现或持续加重，应到妇科或泌尿外科就诊，明确是否存在盆腔病变、感染或子宫内膜异位症等情况。

可能涉及的常见原因

1、子宫内膜异位症：病灶可累及子宫骶韧带、直肠阴道隔，深部性交时疼痛明显，常伴痛经、经期腹泻或排便痛。据世界卫生组织2023年发布的信息，全球约10%的育龄女性患有子宫内膜异位症，其中相当比例存在性交痛。

2、盆腔炎性疾病：病原体上行感染引起子宫、输卵管及盆腔腹膜炎症，性交时盆腔充血与牵拉可诱发下腹坠痛，常伴异常阴道分泌物增多、发热。中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治规范指出，下腹痛和性交痛是该病常见表现。

3、子宫肌瘤或卵巢囊肿：体积较大的肌瘤或囊肿在性交时受挤压、牵拉，可引起局限性腹痛，若发生蒂扭转则疼痛剧烈并伴恶心呕吐。

4、泌尿系统因素：间质性膀胱炎、尿道炎或膀胱炎在性交摩擦与压迫下可产生耻骨上区疼痛，常伴尿频、尿急。

5、阴道痉挛或盆底肌紧张：盆底肌群不自主收缩导致插入时疼痛，多与心理紧张、既往疼痛经历相关，属于功能性因素。

6、解剖结构异常：处女膜肥厚、阴道纵隔、阴道狭窄等可使性交时局部受牵拉而产生疼痛。

需要记录的临床信息

• 疼痛出现时间：插入时、深部撞击时还是结束后数小时。
• 疼痛位置：耻骨上区、左下腹、右下腹或全腹。
• 伴随症状：发热、异常出血、分泌物改变、排尿痛、排便痛。
• 疼痛与月经周期的关系：是否集中在经期前后。

以上信息有助于医生判断疼痛来源，就诊时应如实提供。

需要尽快就医的情况

• 疼痛剧烈且持续不缓解。
• 伴发热、寒战、阴道大量出血。
• 伴头晕、面色苍白、血压下降。
• 疼痛为突发撕裂样，且既往有卵巢囊肿病史。

上述表现提示可能存在盆腔脓肿、囊肿破裂或异位妊娠破裂等急症，需急诊处理。

日常可采取的记录与应对

• 记录疼痛日记，包括时间、位置、强度、持续时间。
• 避免在疼痛未明确原因前反复尝试，以免加重局部损伤。
• 病情稳定者可在医生指导下进行盆底肌放松训练；急性疼痛期应暂停性活动并尽早就诊。
• 避免自行使用止痛药掩盖症状，以免延误诊断。

性交小腹痛是多种盆腔及泌尿系统疾病共有的信号，明确病因需结合妇科检查、超声及必要的实验室检测，不宜自行判断为正常现象。

常见问题

否。偶尔轻微疼痛可能与体位或肌肉紧张有关，但反复出现或逐渐加重通常提示存在需要排查的病变，应就医评估。

首选妇科，若伴尿频尿急需考虑泌尿外科，若为突发剧烈疼痛应直接到急诊科就诊。

通常包括妇科双合诊、盆腔超声，必要时加做阴道分泌物检测、尿常规及腹腔镜检查。

是。子宫内膜异位症病灶累及子宫骶韧带或直肠阴道隔时，深部性交痛是典型表现之一。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 子宫内膜异位症实况报道. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（第三版）. 中华妇产科杂志.