做的时候痛是怎么回事

做的时候痛通常指性交过程中或之后出现的疼痛，医学上称为性交痛。疼痛可发生在会阴、阴道、盆腔或下腹部，原因涉及生理结构、炎症、心理及伴侣互动等多方面因素，需结合具体位置和伴随症状判断。

1、润滑不足：前戏时间过短或雌激素水平下降可致阴道分泌物减少，摩擦增加引发疼痛。绝经后女性因黏膜萎缩更易出现，可使用水基润滑剂辅助。

2、感染与炎症：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、盆腔炎性疾病均可导致性交痛。中华医学会妇产科学分会2021年发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》指出，盆腔炎性疾病患者中约30%至40%出现性交痛。需针对病原体治疗。

3、子宫内膜异位症与子宫腺肌病：病灶侵犯子宫骶韧带或直肠阴道隔时，深部性交痛明显，常伴痛经、经量增多。腹腔镜是诊断参考标准。

4、盆底肌功能异常：盆底肌高张或痉挛使阴道入口紧缩，插入时疼痛。产后女性及长期慢性盆腔痛者多见，需盆底康复评估。

5、心理与伴侣因素：焦虑、恐惧、既往负性经历可致阴道痉挛，属条件反射性肌肉收缩。伴侣动作粗暴或缺乏沟通亦为常见诱因。

6、解剖结构异常：处女膜坚韧、阴道纵隔、阴道横隔等先天畸形，或外阴前庭炎，均可造成插入痛。需妇科检查明确。

一项发表于《中华妇产科杂志》2022年的多中心调查显示，育龄女性性交痛总体发生率约为18.7%，其中产后6个月内升至31.2%。北京协和医院妇产科2020年对1200例门诊患者的分析发现，子宫内膜异位症患者深部性交痛发生率为62.4%，显著高于对照组。这些数据提示，性交痛并非单一原因，需系统排查。

出现性交痛应记录疼痛发生时机、位置、持续时间及伴随症状，避免强行忍耐。若疼痛持续超过1个月、伴异常出血或发热，需及时就诊妇科。绝经后女性可在医生评估后考虑局部雌激素治疗；盆底肌痉挛者需转诊盆底康复科。伴侣双方应充分沟通，调整节奏与体位。

性交痛是多种病因的共同信号，需根据疼痛特征定位来源，针对性处理，不宜自行用药或忽视。

常见问题

是。性交痛通常提示存在生理或心理因素，如炎症、内膜异位症或盆底肌痉挛，建议妇科就诊排查，不宜归因于“正常现象”。

需妇科查体、白带常规、盆腔超声，必要时腹腔镜或盆底肌电评估。医生会根据疼痛位置和伴随症状选择，避免遗漏内膜异位症等病因。

否。多数性交痛需针对病因治疗，如抗感染、盆底康复或心理干预。仅润滑不足者改善前戏可能缓解，持续疼痛应就医。

是。深部性交痛是子宫内膜异位症的典型表现之一，常伴痛经和经量增多。腹腔镜可确诊，需妇科专科处理。

绝经后性交痛多与黏膜萎缩、润滑不足有关。可先使用润滑剂，若无效需妇科评估，排除感染后考虑局部雌激素治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症诊治指南（第三版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华预防医学会妇女保健分会. 产后盆底康复技术指南（2020年版）. 中国妇幼保健, 2020.