主动脉夹层1型是什么意思？

主动脉夹层1型指夹层累及升主动脉并向远端延伸，属于Stanford A型，是心血管急症，需立即就医评估，未经及时处理可危及生命。该型病变范围广，可影响主动脉弓及降主动脉，常需急诊手术干预。

分点说明

1、定义与分型依据：主动脉夹层1型采用DeBakey分型，指内膜破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉、主动脉弓，并延伸至降主动脉甚至腹主动脉。Stanford分型中，凡累及升主动脉者均归为A型，因此1型与A型高度对应。

2、病变范围：夹层从升主动脉起始，向远端可累及头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉及降主动脉，部分病例延伸至腹主动脉分支，造成多器官供血受影响。

3、主要危害：升主动脉破裂可导致心包填塞、急性主动脉瓣关闭不全、冠状动脉受累引发心肌缺血，以及脑、肾、肠管和下肢缺血，病情变化快。

4、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国主动脉夹层年发病率约为2.8/10万，其中Stanford A型约占全部病例的60%至70%，男性多于女性，高发年龄为50至70岁。

5、常见诱因：长期未控制的高血压是主要危险因素，其他包括马方综合征、主动脉瓣二叶畸形、妊娠、外伤及结缔组织病。血压骤然升高可诱发内膜撕裂。

6、典型表现：突发前胸或胸背部撕裂样剧痛，可向腹部或下肢放射，伴面色苍白、出汗、晕厥或一侧肢体脉搏减弱。部分病例以腹痛、截瘫或急性心肌梗死样表现起病。

7、诊断方式：主动脉计算机断层血管成像是一线检查，可明确破口位置、真假腔及分支受累情况。超声心动图用于床旁快速评估升主动脉和心包积液。

8、处理原则：确诊后需立即控制血压和心率，镇痛，并尽快由心血管外科评估手术。升主动脉受累者通常需急诊手术，具体方案由专科医师根据个体情况决定。

需要留意

突发撕裂样胸背痛并伴血压异常者，应立刻呼叫急救，避免自行驾车或等待观察。确诊主动脉夹层1型后，家属需配合医师完成急诊决策，术后需长期随访和血压管理。

常见问题

否。主动脉夹层1型是主动脉壁内膜撕裂形成的血管急症，不是肿瘤，但同样危及生命，需急诊处理。

部分病情稳定、破口局限者可先药物控制血压和心率，但累及升主动脉者通常需急诊手术，由专科医师判断。

多数患者术后可逐步恢复日常活动，但需长期控制血压、定期复查主动脉计算机断层血管成像，避免剧烈负重。

坚持规律服药、监测血压，避免血压骤升，出现突发撕裂样胸背痛立即就医，可降低发病和延误风险。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 主动脉夹层诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 主动脉夹层诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.