发生急性肺水肿时应采取以下措施

发生急性肺水肿时应立即呼叫急救并让患者取坐位、双腿下垂，同时给予高流量吸氧，这是挽救生命的关键第一步。急性肺水肿是内科急症，院前处置的正确与否直接影响后续救治效果。

1、立即呼叫急救：急性肺水肿可在数分钟内进展为呼吸衰竭，发现端坐呼吸、咳大量粉红色泡沫痰、口唇发绀等表现，须第一时间拨打急救电话，由专业急救人员携带氧气与监护设备到场处置。

2、调整体位：让患者取端坐位，双腿下垂于床沿或椅前，利用重力使血液重新分布至下肢，减少回心血量，从而减轻肺循环淤血。这一体位对缓解呼吸困难有明确帮助，禁止让患者平卧。

3、高流量吸氧：在急救人员到达前，如家中有制氧设备，可给予高流量吸氧，氧流量通常为每分钟6至8升，湿化瓶内可加入适量乙醇以降低泡沫表面张力。若患者意识不清或出现呼吸抑制，不可强行经鼻给氧。

4、保持气道通畅：解开衣领与腰带，清除口腔分泌物或呕吐物，头部偏向一侧防止误吸。若患者出现心跳呼吸停止，立即开始胸外按压并持续至急救人员接手。

5、限制液体摄入：在等待急救期间，不要给患者喂水或喂食，避免加重循环负荷及误吸风险。同时记录发病时间、用药史与基础疾病，供急救人员参考。

6、监测生命体征：每2至3分钟观察一次意识、呼吸频率与口唇颜色，若血氧饱和度低于90%且持续下降，提示病情危重，需加快转运。国内一项纳入多中心急诊数据的研究显示，急性心源性肺水肿患者从发病到接受正压通气的时间每延迟10分钟，院内病死率约上升3.2%（中华医学会急诊医学分会，2021年）。

7、明确病因配合治疗：急性肺水肿常见病因包括急性左心衰竭、高血压急症、急性心肌梗死与输液过量。院前处置以稳定生命体征为核心，到达医院后需针对病因采取利尿、扩血管、正压通气等措施，具体方案由急诊与心内科医师根据血流动力学状态决定。

急性肺水肿的院前核心是呼叫急救、端坐位、高流量吸氧与禁止平卧，任何环节延误都可能加重缺氧。患者既往有心脏病、高血压或肾功能不全者，家属应提前熟悉急救电话与就近医院急诊路线。

常见问题

否。平躺会增加回心血量，加重肺淤血和呼吸困难，应取端坐位并双腿下垂，等待急救人员到场处理。

提示肺泡内已有大量渗出液与血液混合，属于病情危重的表现，需立即呼叫急救并给予高流量吸氧。

可以。在急救人员到达前可给予高流量吸氧，氧流量通常每分钟6至8升，但意识不清者不可强行经鼻给氧。

否。喂水可能加重循环负荷并引起误吸，应禁食禁水，同时记录发病时间与基础疾病供急救人员参考。

常见病因包括急性左心衰竭、高血压急症、急性心肌梗死与输液过量，院前以稳定生命体征为主，到院后针对病因治疗。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 急性心力衰竭急诊诊疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心力衰竭诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.