阻断药是什么

阻断药是在暴露于特定病原体后，通过规范用药以降低感染风险的紧急预防手段，其有效性高度依赖暴露后启动时间、用药方案和完成疗程。在人类免疫缺陷病毒暴露后预防中，首剂阻断药应在暴露后72小时内启动，且越早越好，通常需连续服用28天。

1、适用场景：阻断药并非适用于所有病原体暴露，目前临床证据较充分的场景是人类免疫缺陷病毒职业暴露与非职业暴露，前者包括针刺伤、黏膜接触感染者血液或体液，后者包括无保护性行为、性侵犯等。乙型肝炎病毒暴露后也可通过乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗进行阻断。

2、启动时限：人类免疫缺陷病毒暴露后预防强调黄金72小时，即暴露后72小时内启动用药。中国疾病预防控制中心2021年发布的《艾滋病暴露后预防技术指南》指出，暴露后2小时内启动效果更佳，超过72小时通常不再推荐启动。

3、用药疗程：人类免疫缺陷病毒暴露后预防的标准疗程为连续服药28天，不可自行减量或停药。漏服、迟服会降低阻断成功率。用药期间需按医嘱在第4周、第12周、第24周进行人类免疫缺陷病毒抗体检测，以确认阻断效果并排除感染。

4、证据数据：世界卫生组织2022年发布的数据显示，规范完成28天暴露后预防疗程者，人类免疫缺陷病毒感染风险可下降约99%。该数据来源于世界卫生组织2022年更新的人类免疫缺陷病毒暴露后预防指南。

5、操作步骤：发生可疑暴露后，应立即用流动清水或生理盐水冲洗污染部位，黏膜暴露用大量生理盐水冲洗，随后尽快前往当地疾病预防控制中心或指定医院感染科评估。医生会根据暴露类型、暴露源状态和暴露者基线检测结果决定是否启动阻断药。

6、注意事项：阻断药不是疫苗，不能提供长期保护，仅对本次暴露有预防作用。用药期间应避免再次发生高危暴露，并监测肝肾功能等指标。若暴露源明确为人类免疫缺陷病毒感染者且病毒载量高，阻断方案需由专业医生制定。

阻断药是暴露后紧急预防用药，核心在于尽早启动并完成28天规范疗程，是否使用需由专业医生评估。暴露后应尽快就医，不可自行购药服用。

常见问题

否。人类免疫缺陷病毒暴露后预防通常要求在72小时内启动，超过72小时一般不再推荐使用，但具体仍需医生评估暴露风险。

人类免疫缺陷病毒暴露后预防标准疗程为连续28天，需按医嘱定时服药，不可自行停药或减量，否则可能影响阻断效果。

否。阻断药主要针对人类免疫缺陷病毒暴露后预防，对梅毒、淋病、衣原体感染等其它性传播疾病无明确阻断作用。

是。通常需在暴露后第4周、第12周、第24周进行人类免疫缺陷病毒抗体检测，以确认阻断效果并排除感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病暴露后预防技术指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 人类免疫缺陷病毒暴露后预防指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 艾滋病诊疗指南. 2021.