出现肺栓塞怎么办

肺栓塞是肺动脉被血栓阻塞的急症，必须立即拨打急救电话并前往急诊，不能自行观察或等待。在等待救援期间，患者应保持安静、避免活动，以减少血栓进一步脱落风险。任何延误都可能危及生命。

1、识别典型表现：突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥或心跳加快是常见信号。部分患者仅表现为不明原因的气短或焦虑感，尤其术后、长期卧床或下肢肿胀者更需警惕。这些症状不具备特异性，但组合出现时高度提示肺栓塞。

2、立即呼叫急救：一旦怀疑肺栓塞，第一时间拨打120。不要自行驾车或步行前往医院，因为活动可能促使更多血栓进入肺动脉。急救人员可提供吸氧和初步生命支持。

3、等待期间保持静止：患者应平卧或半卧位，减少肢体活动。若出现意识丧失、呼吸停止，同行者需立即开始心肺复苏。不要按摩下肢，避免血栓脱落。

4、医院内紧急处理：急诊医生会依据CT肺动脉造影等检查快速确诊。根据《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2018年）》，高危患者需接受溶栓或抗凝治疗，具体方案由医生根据出血风险决定。抗凝治疗通常持续至少3个月，部分患者需延长。

5、统计数据显示：据中国医学科学院阜外医院2020年发表的研究，我国肺栓塞住院患者院内死亡率为4.7%至8.7%，及时诊治可显著降低死亡风险。另一项基于全国肺栓塞注册登记的研究显示，规范抗凝后3个月复发率约为2.5%。

6、长期预防复发：出院后需按医嘱规律服用抗凝药物，定期复查凝血功能。避免长时间不动，每坐1小时应活动下肢5分钟。对于有易栓症或肿瘤的患者，医生可能建议无限期抗凝。若出现牙龈出血、皮肤瘀斑或黑便，需及时复诊调整方案。

肺栓塞的救治核心是快速识别、立即呼叫急救、避免活动。延误诊治是导致死亡的主要原因。任何疑似症状都应按急症处理，不可等待自行缓解。

常见问题

否。肺栓塞是致命性急症，必须由医生进行抗凝或溶栓治疗。少数极小血栓可能自行溶解，但无法预判，等待观察风险极高。

需定期复查凝血功能、D-二聚体及下肢血管超声。医生会根据结果调整抗凝药剂量，并评估是否需要延长治疗时间。

病情稳定且抗凝达标者，经医生评估后可短途飞行。飞行中需每1小时活动下肢，穿弹力袜，并随身携带抗凝药物。

部分类型与遗传性易栓症有关，如因子V Leiden突变。有家族史者应进行遗传咨询，但多数肺栓塞由后天因素如手术、肿瘤诱发。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2018年）. 中华医学杂志.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国肺栓塞住院患者临床特征及预后分析（2020年）. 中国循环杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 肺栓塞急救与防治科普手册（2021年）. 人民卫生出版社.