尿管的护理及注意事项

导尿是将导管经尿道插入膀胱引流尿液的临床操作，留置期间护理核心在于保持引流系统密闭、通畅与清洁。规范护理可降低导管相关尿路感染风险，日常需重点观察尿液性状与导管固定情况，出现异常及时处理。

护理要点

1、保持引流密闭：引流袋位置始终低于膀胱水平，防止尿液逆流。搬运患者时先夹闭导管，倾倒尿液时避免出口接触集尿容器。中国国家卫生健康委员会发布的《导管相关尿路感染预防与控制技术指南》明确要求，不必要留置导尿时应尽早拔除，以缩短留置时间。

2、保证引流通畅：导管与引流袋避免受压、扭曲、折叠。集尿袋内尿液不宜超过其容量的三分之二，及时倾倒。若尿液引流不畅，需检查导管是否受压或堵塞，不可自行冲洗。

3、做好会阴清洁：每日用温水清洁会阴部及尿道口周围，保持局部干燥。排便后从前向后擦拭，避免粪便污染尿道口。清洁时动作轻柔，不强行牵拉导管。

4、妥善固定导管：导管固定于大腿内侧或下腹部，预留适当活动长度，防止牵拉导致尿道损伤。固定位置每日检查，胶布松动及时更换。

5、观察尿液性状：正常尿液呈淡黄色、清亮。若出现浑浊、血性、絮状物或异味，提示可能存在感染或损伤，需记录并报告。记录24小时尿量，成人正常范围约1000至2000毫升。

6、按医嘱更换装置：集尿袋通常每周更换一次，导尿管根据材质和说明书要求定期更换。更换时严格执行手卫生，操作前后清洁双手。

7、鼓励适量饮水：病情允许时每日饮水量维持在1500至2000毫升，增加尿量可冲刷尿道，减少细菌定植。心肾功能不全者需遵医嘱调整。

风险提示

留置导尿最常见并发症为导管相关尿路感染。国内多中心监测资料显示，留置导尿患者每日发生菌尿症的风险约为3%至7%，留置时间越长风险越高。此外还可出现尿道损伤、结石形成、导管堵塞等。出现发热、腰痛、肉眼血尿或下腹疼痛，需立即就医。

日常注意

• 不随意断开导管与引流袋的连接。
• 不自行拔除或调整导管位置。
• 淋浴时用防水敷料保护，避免浸泡。
• 记录尿液颜色、量及气味变化。
• 长期留置者定期门诊随访。

留置导尿护理的关键是维持密闭引流、保持通畅、清洁会阴并尽早拔管，任何环节疏漏都可能增加感染与损伤风险。

常见问题

可以淋浴，禁止盆浴。淋浴前用防水敷料保护导管接口，避免水流直接冲洗会阴部，浴后及时更换敷料并保持局部干燥。

是。尿液浑浊常提示感染或沉淀物增多，需尽快就医检查尿常规，由医生判断是否更换导管或进行其他处理。

普通集尿袋通常每周更换一次。若出现破损、污染或引流不畅，应立即更换。具体频次遵循所在医疗机构规定。

病情允许时每日饮水1500至2000毫升。心功能不全或肾功能不全者需遵医嘱限制入量，不可自行增加。

是需立即处理的情况。停止活动并卧床休息，观察血尿是否加重，同时联系医护人员检查导管位置及尿道损伤情况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 导管相关尿路感染预防与控制技术指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 留置导尿护理专家共识

[3] 人民卫生出版社. 基础护理学

[4] 中国感染控制杂志. 留置导尿相关尿路感染监测数据