痤疮是什么样的

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，典型表现包括开放性或闭合性粉刺、炎性丘疹、脓疱，严重时可出现结节与囊肿，常伴皮脂溢出，好发于面部、前胸和后背。

痤疮的常见皮损形态

1、粉刺：分为开放性粉刺与闭合性粉刺，前者表现为毛孔中央可见黑色角质栓，后者为肤色或淡白色小丘疹，表面无开口，触之粗糙。

2、炎性丘疹：粉刺周围出现红肿，直径通常为1至5毫米，按压时可有疼痛感，是炎症向周围组织扩展的表现。

3、脓疱：在炎性丘疹顶端形成黄白色脓头，直径多为1至5毫米，破溃后可遗留暂时性色素沉着。

4、结节：炎症位置较深，形成直径大于5毫米的红色硬结，触痛明显，消退时间常需数周。

5、囊肿：多个结节融合或深部炎症加重，形成含脓液或血液的囊性结构，直径可超过1厘米，是痤疮瘢痕的主要来源。

6、皮损分布：面部以颊部、额部、下颌为主，躯干以胸背部多见，这与该区域皮脂腺密度较高有关。

痤疮的严重程度分级

依据《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》，痤疮分为三度四级。轻度以粉刺为主，偶见炎性丘疹；中度分为两级，一级为粉刺与中等量炎性丘疹，二级为大量丘疹与脓疱，偶见结节；重度为结节、囊肿为主，伴疼痛，易形成瘢痕。该分级直接决定处理策略，轻度以外用为主，中重度需系统干预。

痤疮的鉴别要点

痤疮需与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎区分。玫瑰痤疮多见于面中部，以阵发性潮红、持续性红斑和毛细血管扩张为主，无粉刺；毛囊炎为孤立性红色丘疹或脓疱，中央有毛发贯穿，无粉刺；脂溢性皮炎表现为油腻性鳞屑性红斑，边界不清，无粉刺结构。粉刺的存在是痤疮区别于其他面部炎症性疾病的核心特征。

什么情况需要就医

出现以下情况建议到皮肤科就诊：炎性丘疹和脓疱数量持续增多，单侧面部皮损超过10个；出现结节或囊肿；自行处理2至4周无改善；皮损消退后遗留凹陷性或增生性瘢痕；伴有明显疼痛或影响日常社交。一项由中国医师协会皮肤科医师分会于2019年发布的数据显示，我国痤疮患病率在青少年中约为80%，其中约15%为中重度，需规范治疗。

痤疮的核心识别点是粉刺的存在，配合炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等表现，并依据皮损类型与数量判断严重程度。日常应避免挤压皮损，保持面部清洁，减少高糖和高乳制品摄入，皮损加重或出现结节囊肿时及时就诊皮肤科。

常见问题

不是。痤疮好发于面部，但前胸、后背及肩部等皮脂腺密集区域同样可能出现，部分人群以躯干皮损为主。

不一定。若完全没有粉刺，需考虑毛囊炎、玫瑰痤疮等其他疾病，建议由皮肤科医生结合皮损形态判断。

轻度粉刺型痤疮可能随年龄增长减轻，但中重度痤疮通常不会自行消退，且延误处理会增加瘢痕风险。

部分有关系。高糖饮食和脱脂乳制品摄入可能与痤疮加重相关，但个体差异较大，需结合自身情况观察。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国痤疮患病率相关流行病学资料. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.