什么是附睾炎

附睾炎是致病微生物经输精管逆行进入附睾引起的感染性炎症，也可由尿液反流或血行播散导致，属于泌尿男科常见急症，及时规范处理多数预后良好。

附睾炎的核心要点

1、典型表现：急性期常见阴囊单侧肿胀、疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，局部皮温升高，部分患者伴随发热、尿频、尿急、尿痛。慢性期以阴囊隐痛、坠胀感为主，劳累或久站后加重。

2、常见病因：细菌逆行感染是最主要途径，淋球菌、衣原体等病原体在青壮年中较为多见；中老年患者需关注大肠埃希菌等肠道菌群；留置导尿管、泌尿系手术、前列腺增生导致排尿不畅者风险升高。腮腺炎病毒也可引起附睾炎，多见于青春期后男性。

3、诊断依据：医生通过阴囊触诊、血常规、尿常规、泌尿系超声进行判断。超声可显示附睾体积增大、血流信号增多，同时有助于排除睾丸扭转。睾丸扭转属于外科急症，发病6小时内手术复位成功率明显高于延迟处理，因此突发阴囊剧痛需尽快就医鉴别。

4、处理原则：急性期建议卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷，医生根据病原学结果选择敏感抗菌药物。疼痛剧烈者可短期使用非甾体抗炎药。形成脓肿或药物治疗无效时需手术引流。慢性附睾炎反复发作者应排查泌尿系结构异常。

5、权威数据：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿男科门诊中占阴囊急症的比例约为20%至40%，其中急性附睾炎在14至35岁男性中发病率较高。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，是国内泌尿男科临床的重要参考文件。

6、预防措施：保持会阴部清洁，避免不洁性行为，及时治疗尿道炎、前列腺炎；留置导尿管期间做好护理；排尿不畅者应积极处理原发病。急性期禁止性生活，直至症状完全消退且经医生评估。

急性附睾炎经规范治疗，多数患者在1至2周内症状明显缓解；若延误处理，可能转为慢性疼痛或影响生育功能。出现阴囊突发剧痛、高热不退、阴囊皮肤发红破溃等情况，应立即前往泌尿外科就诊，不可自行观察等待。

常见问题

是。若由淋球菌、衣原体等性传播病原体引起，可通过性接触传染，治疗期间应避免性生活，伴侣需同步检查。

可能。双侧附睾炎或反复发作可导致附睾管阻塞，影响精子排出。单侧轻症及时治愈者，生育力通常不受明显影响。

否，普通人难以自行区分。两者均表现为阴囊剧痛，但睾丸扭转需6小时内急诊手术，因此突发剧痛必须立即就医，由超声鉴别。

可能。存在泌尿系结构异常、慢性前列腺炎或免疫力低下者复发风险较高，需处理原发病并定期随访。

急性期应完全禁欲，直至肿痛消失且医生确认治愈，通常需2至4周；慢性期症状稳定者可适度进行，但需避免过度频繁。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.