疥疮由什么引起

疥疮由人型疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起，属于接触传染性皮肤病。疥螨在角质层内挖掘隧道、产卵并排泄代谢物，引发剧烈瘙痒与丘疹，夜间瘙痒加重是典型特征。

病因与传播机制

1、病原体本质：致病体为人型疥螨，属节肢动物门蛛形纲，成虫体长约0.2至0.4毫米，肉眼难以辨认，需借助皮肤镜或显微镜观察。

2、传播途径：主要通过皮肤直接接触传播，包括同床睡眠、握手、拥抱等；间接接触被疥螨污染的被褥、衣物、毛巾也可造成传播，但疥螨离体后存活时间有限，间接传播概率低于直接接触。

3、易感环境：人员密集、卫生条件受限的场所，如集体宿舍、养老机构、监狱等，容易出现聚集性发病。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有2亿人受到疥疮影响，在热带和资源匮乏地区负担更重。

4、免疫反应：疥螨本身及其分泌物、排泄物作为抗原触发迟发型超敏反应，瘙痒程度与虫体数量并不完全成正比，初次感染后约2至6周才出现症状，再次感染则可在1至4天内迅速起疹。

5、动物疥螨：犬疥螨、猫疥螨等动物源疥螨可短暂寄生于人体，引起类似皮疹，但无法在人体完成完整生活史，症状通常较轻且不持续传播。

诊断与处理原则

中华医学会皮肤性病学分会发布的疥疮诊疗相关共识指出，诊断需结合夜间加剧的瘙痒、指缝与腕部屈侧等典型部位的丘疹或隧道，以及显微镜下查到疥螨、虫卵或粪便颗粒。皮肤镜检查可见特征性“三角翼”结构，有助于无创识别。治疗以外用杀疥螨药物为主，具体品种与疗程由皮肤科医师根据年龄、皮损范围及是否合并感染决定。与患者密切接触者应同步接受评估与处理，衣物、被褥需高温清洗或密封放置足够时间，以切断再感染链条。

易混淆情形

湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹同样表现为瘙痒性皮疹，但病因与疥疮不同。湿疹多与屏障功能障碍及免疫异常相关，荨麻疹常由过敏原诱发，丘疹性荨麻疹多与蚊虫叮咬有关。若按湿疹处理而瘙痒持续加重、夜间尤为明显，并伴家庭内多人类似症状，需考虑疥疮可能。

疥疮的根源是人型疥螨寄生，传播依赖密切接触，确诊后需患者与接触者同步干预，环境消杀不可遗漏。

常见问题

否。疥疮主要经皮肤直接接触或共用污染物传播，不通过空气飞沫传播，正常交谈、同处一室一般不会造成感染。

是。疥螨感染后并不产生持久免疫保护，再次接触传染源仍可重新患病，治愈后仍需避免与可疑患者及污染物密切接触。

是。密切接触者即使暂无症状也建议同步评估，因潜伏期可达数周，同步干预可减少家庭内反复传播。

疥螨在夜间活动更活跃，加之人体夜间皮质醇水平下降、皮肤温度升高，多重因素叠加使瘙痒感在夜间明显加剧。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮实况报道. 2023.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗相关专家共识. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.