血糖高的人脚上有三个表现，分别是什么

血糖长期偏高可损伤下肢神经与血管，足部常出现三类表现：感觉异常、皮肤及创面改变、血供不足体征。出现其中任一表现，均提示需要尽快检测血糖并接受糖尿病足相关评估。

三类足部表现

1、感觉异常：双足对称性麻木、针刺感、烧灼感或蚁走感，夜间加重；对温度、疼痛刺激反应迟钝，部分人走路如踩棉花。这是糖尿病周围神经病变的常见信号，通常从足趾向足心发展。

2、皮肤与创面改变：足部皮肤干燥、脱屑、皲裂，汗毛脱落，趾甲增厚变脆；足底或足趾出现水疱、鸡眼、溃疡，且伤口数周不愈。高血糖环境下组织修复能力下降，轻微摩擦或修剪趾甲造成的破损即可迁延成慢性创面。

3、血供不足体征：足背动脉搏动减弱或摸不到，足部皮温降低，肤色苍白或发暗，抬高下肢时变白、下垂时呈紫红色；行走一段距离后小腿酸胀，休息后缓解。这提示下肢动脉供血已受影响。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球约每5位糖尿病患者中就有1位在一生中发生足溃疡；中华医学会糖尿病学分会发布的糖尿病防治指南指出，糖尿病患者下肢截肢风险显著高于非糖尿病人群，而规范筛查可明显降低该风险。国内多项社区筛查资料也提示，病程超过10年者足部神经与血管异常检出率明显升高。

需要采取的行动

• 每年至少完成1次足部专项检查，包括10克尼龙丝触觉、音叉振动觉、足背动脉搏动和皮温评估。
• 每日用37℃左右温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后擦干趾缝，禁止使用热水袋直接接触足部。
• 选择浅色棉袜与宽松圆头鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物，不赤足行走。
• 不用刀片自行修剪胼胝或趾甲，发现水疱、破皮、颜色改变应在24至48小时内就诊。
• 血糖控制目标需个体化，多数非妊娠成人糖化血红蛋白可控制在7%以下，具体由接诊医生确定。

足部感觉、皮肤创面与血供三类改变是血糖控制不佳的常见外在信号，早识别、早评估有助于减少严重足病事件发生。

常见问题

否。麻木多见于糖尿病周围神经病变，属于糖尿病足的高危因素，是否已形成糖尿病足还需结合溃疡、感染和血供情况由医生判断。

足部伤口超过2周仍未愈合，或出现红肿、渗液、异味，应尽快检测血糖并到内分泌科或足病门诊评估。

提示下肢动脉供血可能减弱。需要进一步做踝肱指数或血管超声检查，明确是否存在下肢动脉病变。

37℃左右。因足部对温度不敏感，水温过高易造成烫伤，洗前可用手肘或温度计试温。

可以，但需平剪并锉平边缘，不可剪入甲沟。视力差、足部畸形或已有溃疡者应由专业人员处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病足防治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.