糖尿病足怎么护理

糖尿病足护理的核心是每日足部检查、规范清创换药、控制血糖与血脂等基础指标、选择合适鞋袜并避免任何形式的足部损伤。护理目标为预防溃疡发生、促进已发生创面愈合、降低截肢风险。

糖尿病足护理的6项关键措施

1、每日足部检查：每天在光线充足处查看足背、足底、足趾间及足跟，重点识别水疱、裂口、鸡眼、胼胝、颜色发黑或发紫区域。视力下降或行动不便者可用长柄镜辅助，或由家属协助完成。发现异常需在24小时内就诊，不可自行使用刀片修剪。

2、血糖与代谢指标管理：糖化血红蛋白控制目标通常为7%以下，具体数值由内分泌科医师依据年龄、病程及并发症调整。同时需管理血压与低密度脂蛋白胆固醇。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者下肢动脉病变患病率随年龄增长而升高，50岁以上人群应常规筛查。

3、创面清创与换药：已出现溃疡者，由烧伤科或内分泌科医师评估后行机械清创、酶解清创或自溶清创。换药频率依据渗液量决定：渗液少者每2天1次，渗液中量者每天1次，渗液多或感染期每天2次。禁止使用刺激性消毒液浸泡。

4、鞋袜选择：选择圆头、深鞋膛、柔软皮革或网面鞋，鞋内长度应比足长多1至1.5厘米。袜子选浅色棉质、无接缝款式，每日更换。穿鞋前用手伸入鞋内检查异物。禁止赤足行走，禁止使用热水袋或电热毯直接接触足部。

5、胼胝与趾甲处理：胼胝由足病师用磨削工具处理，禁止自行用剪刀或鸡眼膏。趾甲平剪，边缘用锉刀磨钝，不要剪入甲沟。视力差或末梢感觉减退者应由专业人员修剪。

6、戒烟与运动：吸烟会加重下肢缺血，必须戒烟。运动选择非负重方式，如坐位抬腿、上肢抗阻训练。行走训练需在无溃疡且医师评估后进行，每次20至30分钟，出现疼痛立即停止。

一项发表于《中国糖尿病杂志》2021年的多中心调查显示，我国糖尿病足溃疡患者中，合并下肢动脉病变者占47.5%，合并周围神经病变者占68.2%。该数据提示，护理不能仅关注皮肤表面，需同时评估血管与神经功能。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病足防治指南（2019版）》明确要求，糖尿病患者每年至少接受一次全面的足部检查，高危者每3至6个月复查一次。

糖尿病足护理需长期坚持足部检查、代谢管理和专业创面处理，任何足部损伤都应尽早由专科医师评估，不可自行处理。

常见问题

否。泡脚可能软化皮肤、增加感染风险，尤其存在感觉减退或溃疡时。建议用温水毛巾擦拭，水温不超过37摄氏度，由家属试温。

否，频率取决于渗液量。渗液少者每2天1次，中量者每天1次，感染期每天2次。具体方案由接诊医师根据创面情况决定。

否。普通运动鞋可能压迫足趾或摩擦足底。应选择圆头、深鞋膛、柔软材质的专用鞋，鞋内长度比足长多1至1.5厘米。

是，需多学科协作。内分泌科负责血糖管理，烧伤科或创面修复科负责清创换药，血管外科评估下肢动脉，足病师处理胼胝与趾甲。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华医学会糖尿病学分会.

[3] 中国糖尿病杂志. 糖尿病足溃疡多中心调查, 2021.