中老年癫痫病急救常识

中老年癫痫发作时，应立即将其置于安全平坦处，侧卧头偏一侧，清除口鼻分泌物，记录发作时间，禁止强行按压肢体或向口中塞入任何物品，发作持续超过5分钟须立即呼叫急救。

中老年癫痫急救的核心操作要点

1、保持安全体位：迅速移开患者周围尖锐或坚硬物体，将患者就地放平，头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。

2、记录发作时间：从发作开始时刻计时，多数全面性发作在1至3分钟内自行停止。若超过5分钟仍未缓解，属于癫痫持续状态，需立即拨打120。

3、禁止强行约束：发作时肌肉呈强直或阵挛状态，强行按压肢体可能造成骨折或关节脱位。仅需在患者头部下方垫软物，避免头部撞击地面。

4、禁止口腔内操作：不要向口中塞入毛巾、筷子或手指，也不要强行喂水或药物。牙齿咬合可能造成施救者手指损伤，异物还可能阻塞气道。

5、观察发作表现：注意记录意识是否丧失、肢体抽动起始部位、有无双眼上翻或口吐白沫，这些信息对后续神经内科评估有重要价值。

6、发作后护理：发作停止后患者常进入嗜睡或意识模糊状态，应继续侧卧休息，避免立即站立或行走，防止跌倒。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且发作间期意识未恢复。
• 发作时发生跌倒导致头部外伤、骨折或明显出血。
• 患者为首次发作，既往无癫痫病史。
• 患者有糖尿病、心脏病或慢性肺病等基础疾病。
• 发作后呼吸不规则、口唇发紫或意识长时间不恢复。

中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作现场处理专家共识》指出，现场急救的核心目标是防止继发损伤和误吸，而非终止发作。多数发作具有自限性，不当干预反而增加伤害风险。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的慢性病监测数据，我国癫痫患病率约为7‰，其中60岁以上人群新发癫痫占比逐年上升，脑血管病是中老年症状性癫痫的首要病因。

常见误区与风险

• 掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行喂药或喂水在发作期极易导致误吸和窒息。
• 发作停止后立即扶起患者行走，可能因体位性低血压或意识未完全恢复而跌倒。

中老年癫痫患者常合并高血压、糖尿病或脑卒中后遗症，发作时更容易出现意外伤害。家属或照护者应接受基本急救培训，并了解患者既往发作形式和常用处理流程。

常见问题

否。掐人中无法终止癫痫发作，还可能造成皮肤损伤。正确做法是保护头部、侧卧体位、记录时间，等待发作自行停止。

否。塞入任何物品都可能阻塞气道或导致牙齿损伤。发作时咬舌多发生在起始数秒，塞入物品无法预防，反而增加误吸风险。

超过5分钟。若发作持续5分钟以上或反复发作且意识不恢复，属于癫痫持续状态，须立即呼叫急救并送神经内科急诊。

否。发作后嗜睡是正常恢复过程，应保持侧卧位、安静环境，观察呼吸和意识变化，避免强行叫醒或喂食。

神经内科。首次发作需排除脑卒中、脑肿瘤、代谢异常等病因，应尽快到神经内科进行脑电图和影像学评估。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中华神经科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2021年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊急救技能操作规范. 人民卫生出版社.