小孩牙齿烂了怎么办

乳牙龋坏需要尽早到口腔科就诊，由医生判断龋坏深度并选择补牙、根管治疗或拔除方案。拖延处理可能引起牙髓炎、根尖周炎，影响恒牙发育和咀嚼功能。

为什么不能等换牙

1、龋坏进展速度：乳牙牙釉质薄、矿化程度低，龋坏从表层发展到牙髓通常只需6至12个月，比恒牙快得多。认为“反正要换牙”而等待，往往等来的是剧烈牙痛和面部肿胀。

2、对恒牙的影响：乳牙牙根下方就是正在发育的恒牙胚。乳牙根尖周炎可导致恒牙萌出顺序异常、釉质发育不全。中华口腔医学会2021年发布的《儿童口腔疾病防治指南》指出，乳牙龋未治疗是恒牙龋高风险的重要预测因素。

3、对全身的影响：龋齿疼痛导致偏侧咀嚼，可能影响颌骨发育；长期咀嚼功能下降还会影响营养摄入。

不同情况的处理方式

1、浅龋和中龋：龋坏仅涉及牙釉质或牙本质浅层，医生通常去除腐坏组织后直接充填，一次就诊即可完成。

2、深龋接近牙髓：需评估牙髓活力。若牙髓健康，可做间接牙髓治疗后再充填；若已出现不可逆牙髓炎，则需做乳牙根管治疗。

3、牙髓炎或根尖周炎：乳牙根管治疗是保留患牙的主要手段。治疗后通常需做预成冠修复，防止牙齿劈裂。

4、无法保留的残根残冠：需拔除。拔除后若距离恒牙萌出还有较长时间，医生可能建议做间隙保持器，避免邻牙倾斜占据恒牙位置。

5、已到替换期的松动乳牙：若X线片显示恒牙即将萌出，可直接拔除，无需复杂治疗。

家长可以做的日常防护

1、刷牙：从第一颗乳牙萌出开始清洁。3岁以下由家长用纱布或指套刷蘸清水擦拭；3至6岁使用豌豆大小含氟牙膏，家长监督刷牙。

2、饮食：减少含糖食物与饮料的摄入频次，比控制总量更重要。进食后漱口。

3、涂氟与窝沟封闭：据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），3岁儿童乳牙龋患率为50.8%，5岁儿童为71.9%。涂氟可降低龋齿发生风险，窝沟封闭适用于恒磨牙萌出后。

4、定期检查：每6个月做一次口腔检查，早期龋坏可能没有明显症状，肉眼难以发现。

乳牙龋坏应尽早由口腔科医生评估处理，保留患牙对恒牙正常发育和儿童咀嚼功能均有重要意义。日常清洁、控糖和定期涂氟是降低龋齿发生风险的关键措施。

常见问题

是，需要治疗。龋坏早期通常无痛，但病变仍在进展，等到疼痛出现时往往已波及牙髓，治疗难度和费用都会增加。

会。乳牙根尖的炎症可波及下方恒牙胚，导致恒牙萌出异常或釉质发育缺陷，因此乳牙龋坏需要及时处理。

否，不能一概拔除。能否拔除取决于龋坏程度、牙根状态和恒牙萌出时间，需由口腔科医生通过检查评估后决定。

可保持口腔清洁、减少含糖饮食、用温盐水漱口缓解不适，但这些措施不能替代治疗，仍需尽快就诊口腔科。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔疾病防治指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.