造血细胞有哪些

造血细胞主要分为髓系和淋巴系两大谱系，前者包括粒细胞、单核细胞、红细胞和巨核细胞，后者包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞，所有造血细胞均起源于骨髓中的造血干细胞。

造血细胞的分类与数量特征

1、髓系造血细胞：涵盖中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、红细胞及血小板。中性粒细胞占外周血白细胞总数的百分之四十至百分之七十五，是人体抵御细菌感染的主要力量。红细胞成年男性正常范围为每升四至五点五乘以十的十二次方个，女性为每升三点五至五点零乘以十的十二次方个。

2、淋巴系造血细胞：包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞。T淋巴细胞在胸腺内发育成熟，负责细胞免疫；B淋巴细胞在骨髓内发育，活化后分化为浆细胞并分泌抗体，承担体液免疫；自然杀伤细胞无需预先致敏即可直接杀伤靶细胞。淋巴细胞约占外周血白细胞总数的百分之二十至百分之四十。

3、造血干细胞：存在于骨髓中，具有自我更新和多向分化能力。根据《血液病诊断及疗效标准》第四版的描述，造血干细胞表面标志物为CD34阳性、CD38阴性。中国医学科学院血液病医院2021年发布的统计资料显示，成年人骨髓中造血干细胞约占骨髓有核细胞总数的百分之零点零一至百分之零点一。

4、造血微环境：骨髓基质细胞、细胞因子和细胞外基质共同构成造血微环境，调控造血细胞的增殖、分化和凋亡。造血微环境异常可导致造血功能障碍。

5、血细胞寿命：红细胞平均寿命约一百二十天，血小板约七至十四天，中性粒细胞在循环中约六至八小时。骨髓每天需产生约一千亿个血细胞以维持外周血稳态。

临床关注要点

外周血常规检查可反映造血细胞的数量与形态变化。白细胞计数持续低于每升四乘以十的九次方个，或血红蛋白低于正常下限，或血小板计数低于每升一百乘以十的九次方个，均需进一步评估骨髓造血功能。骨髓穿刺及活检是判断造血细胞形态、比例及分布的核心检查手段。

造血细胞由造血干细胞分化而来，分为髓系和淋巴系两大谱系，各自承担氧气运输、免疫防御和凝血等不同生理功能，骨髓是其主要生成场所。

常见问题

否。造血干细胞主要存在于骨髓，但在脐带血和外周血中也可检测到少量造血干细胞，临床造血干细胞移植可从这三种来源采集。

造血细胞异常可表现为贫血、反复感染或出血倾向。具体症状取决于受累细胞类型，需通过血常规和骨髓检查明确诊断。

造血干细胞具有自我更新和多向分化能力，可生成所有血细胞；普通血细胞已分化成熟，不具备自我更新能力，寿命有限。

血常规可初步反映外周血细胞数量，骨髓穿刺和活检可评估骨髓造血细胞的形态与比例，流式细胞术可检测细胞表面标志物。

骨髓每天约产生一千亿个血细胞。红细胞生成周期约七天，中性粒细胞从干细胞分化至成熟约需十至十四天。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 血液病诊断及疗效标准（第四版）. 科学出版社.

[2] 中国医学科学院血液病医院. 中国血液病年报（2021）.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第九版）. 人民卫生出版社.

[4] 陈竺， 陈赛娟. 血液学. 人民卫生出版社.