肿瘤介入后身体持续发热是什么原因

肿瘤介入后身体持续发热，最常见原因是肿瘤坏死组织吸收热，其次需排查感染、药物反应及肿瘤本身进展。术后1至3天内出现的低热多为吸收热，体温通常不超过38.5摄氏度；若发热持续超过1周或体温反复超过38.5摄氏度，应优先排除感染与脓肿。

肿瘤介入后发热的常见原因

1、吸收热：介入治疗阻断肿瘤供血后，肿瘤细胞缺血坏死，坏死物质进入血液循环，刺激机体体温调节中枢，引起发热。此类发热多在术后24至72小时出现，体温多在37.5至38.5摄氏度，持续约3至7天，部分患者可达2周。

2、感染性发热：介入操作属于有创操作，若术中无菌控制不严、患者免疫力低下或合并胆道梗阻，可能发生穿刺点感染、肝脓肿或胆管炎。此类发热体温常超过38.5摄氏度，可伴寒战、白细胞及中性粒细胞升高。肝脓肿在肝癌介入术后发生率约为1%至5%，数据来源于《中华放射学杂志》2020年刊载的介入术后并发症相关研究。

3、药物热：介入术中使用的造影剂、化疗药物或栓塞材料可作为抗原或半抗原，诱发药物热。此类发热多在用药后数小时至数天内出现，常伴皮疹、嗜酸性粒细胞升高，停药后逐渐缓解。

4、肿瘤热：肿瘤生长迅速、中心缺血坏死或释放肿瘤坏死因子，可引起肿瘤性发热。此类发热多为中低热，抗生素治疗无效，抗肿瘤治疗有效后可下降。

5、其他原因：包括输血反应、深静脉导管相关感染、胸腔或腹腔积液继发感染等。介入术后机体处于应激状态，免疫功能暂时下降，任何侵入性管路都可能成为感染入口。

需要关注的伴随表现

• 体温超过38.5摄氏度且持续超过3天，或发热超过1周未缓解。
• 寒战、意识改变、呼吸急促、血压下降。
• 穿刺点红肿、渗液、压痛加重。
• 黄疸加深、腹痛加剧、尿量减少。
• 白细胞计数超过10×10?每升或低于4×10?每升，C反应蛋白明显升高。

处理原则与就医建议

介入术后发热需先区分吸收热与感染性发热。体温低于38.5摄氏度、无寒战、精神状态良好者，可物理降温并观察；体温超过38.5摄氏度或伴寒战者，应尽快完成血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养及影像学检查。明确感染后需抗感染治疗，形成脓肿者需穿刺引流。肿瘤热以控制肿瘤为主。任何退热药物使用均应在医生评估后进行，避免掩盖病情。

介入术后发热多数为自限性吸收热，但持续发热必须排除感染和脓肿，及时评估才能避免延误。

常见问题

吸收热通常持续3至7天，少数可达2周；若超过1周不退或体温反复超过38.5摄氏度，需排查感染。

体温低于38.5摄氏度且无寒战可先物理降温；超过38.5摄氏度或伴明显不适，应由医生评估后决定是否用药。

不一定。术后早期低热多为吸收热；若出现寒战、高热、白细胞升高，则感染可能性增大，需进一步检查。

常查血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养，必要时做超声、CT或磁共振，以判断有无脓肿或胆道感染。

吸收热多可自行好转；感染性发热通常不能自愈，需抗感染或引流处理，拖延可能加重病情。

参考资料

[1] 中华放射学杂志. 肝癌经导管动脉化疗栓塞术后并发症防治专家共识. 2020

[2] 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会. 肿瘤介入治疗相关发热诊疗专家共识. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南. 2022

[4] 中华医学会放射学分会. 介入放射学临床操作规范. 2019