传染性新型冠状病毒症状

传染性新型冠状病毒感染的常见症状以发热、干咳、乏力为主，部分患者伴有咽痛、鼻塞、嗅觉或味觉减退、肌肉酸痛等表现，少数可出现腹泻等消化道症状，重型患者多在发病一周后出现呼吸困难。

症状构成与占比

1、发热：中国疾病预防控制中心在2020年发布的流行病学调查中显示，确诊患者中发热比例约为83.2%，是出现频率较高的表现之一，体温可呈中低热或高热，部分人群尤其是老年人及免疫功能低下者可能无明显发热。

2、干咳：咳嗽发生率约为67.0%，多以无痰或少痰的干咳为主，是病毒侵犯呼吸道黏膜后的常见反应。

3、乏力：约38.1%的患者报告明显乏力，表现为全身倦怠、活动耐力下降，可与发热同时或先后出现。

4、嗅觉与味觉减退：部分患者以嗅觉或味觉下降为首发或唯一表现，欧洲多国队列研究提示该比例在不同毒株流行期存在差异，奥密克戎变异株流行期间报告率相对更高。

5、咽痛与鼻塞：上呼吸道症状在变异株流行期更为突出，咽部干痛、鼻塞、流涕可单独出现，容易被误认为普通感冒。

6、肌肉酸痛与头痛：约14.8%的患者出现肌肉酸痛，头痛亦较常见，多与全身炎症反应相关。

7、消化道症状：少数患者表现为腹泻、恶心、食欲下降，发生率低于呼吸道症状，但可作为早期信号之一。

8、呼吸困难：多出现在病程第5至7天之后，静息状态下呼吸频率增快、血氧饱和度下降，属于需要及时就医的警示信号。

症状演变与人群差异

国家卫生健康委员会发布的诊疗方案指出，轻型患者症状轻微，影像学无肺炎表现；普通型可有发热及呼吸道症状，影像学可见肺炎改变；重型和危重型则出现呼吸衰竭、休克等表现。症状轻重与年龄、基础疾病、疫苗接种状态相关。老年人、合并高血压、糖尿病、慢性肺病者发展为重症的风险相对升高。

就医提示

出现持续高热超过3天、静息血氧饱和度低于93%、呼吸急促、意识模糊、胸痛等情况，应尽快前往医疗机构就诊。轻症者以居家休息、补充水分、监测体温与血氧为主，避免盲目使用抗菌药物。

症状组合多样，单凭某一表现无法判断感染，出现呼吸道症状后应结合病原学检测明确。

常见问题

否。部分感染者全程无发热，尤其是老年人、免疫功能低下者及轻型病例，可仅表现为咽痛、乏力或嗅觉减退。

是。少数患者以腹泻、恶心、食欲下降等消化道症状为主要表现，但发生率低于发热和干咳。

否。多种呼吸道病毒感染及鼻部疾病均可引起嗅觉减退，需结合病原学检测结果综合判断。

是需及时就医的警示信号。静息状态下呼吸急促、血氧饱和度低于93%或胸痛时，应尽快前往医疗机构诊治。

是。轻症居家期间建议每日监测体温与血氧饱和度，若血氧持续下降或症状加重，应及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析. 中华流行病学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）. 2022.

[3] 世界卫生组织. 新型冠状病毒感染临床管理指南. 2023.