18岁三个月没来月经怎么办

18岁三个月没来月经，首先应前往妇科就诊，通过妊娠试验、性激素六项和盆腔超声明确原因。继发性闭经指既往月经规律者停经3个月及以上，或月经稀发者停经6个月及以上，需要系统评估而非自行等待。

可能原因与对应处理

1、妊娠相关：有性生活的18岁女性首先需排除妊娠，尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测可在就诊当天完成，阳性者需进一步超声确认宫内孕。

2、下丘脑功能性抑制：过度节食、体重快速下降、高强度运动或精神应激可抑制下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌，体重指数低于18.5者风险更高，需营养评估与心理评估。

3、多囊卵巢综合征：青春期发病常见，表现为月经稀发或闭经，伴高雄激素表现或超声示卵巢多囊样改变，需在月经自然来潮或药物撤退性出血第2至5天查性激素六项。

4、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可干扰排卵，促甲状腺激素检测属于常规筛查项目。

5、高催乳素血症：催乳素升高可抑制促性腺激素分泌，需复查催乳素并排除药物、应激等因素。

6、卵巢功能减退：18岁出现需警惕，抗苗勒管激素和卵泡刺激素检测有助于判断卵巢储备。

中华医学会妇产科学分会发布的《闭经诊断与治疗指南（2020年版）》指出，继发性闭经的评估应包括病史、体格检查、妊娠试验、激素测定和影像学检查，强调按解剖部位逐层定位。

就诊与自我管理

• 记录近3个月月经情况、体重变化、运动量、用药史和应激事件，就诊时提供给医生。
• 避免极端节食和过量运动，保持规律作息，体重过低者需在营养科指导下逐步恢复。
• 不自行使用激素类药物催经，以免干扰后续检查结果。
• 若伴头痛、视力改变、溢乳或明显体重变化，需尽快就诊排查器质性病变。

结语

18岁停经三个月属于继发性闭经范畴，应尽早就诊妇科，通过妊娠试验、激素检测和超声明确病因，再针对原因处理，不宜自行等待或盲目用药。

常见问题

否。妊娠是需优先排除的原因，但下丘脑抑制、多囊卵巢综合征、甲状腺异常等同样可导致闭经，需检查后判断。

通常包括妊娠试验、性激素六项、促甲状腺激素、催乳素和盆腔超声，医生会根据情况增加抗苗勒管激素等检查。

不建议。停经三个月已达继发性闭经标准，等待可能延误诊断，应尽早就诊妇科查明原因。

有关。体重过低、过度节食或高强度运动可抑制下丘脑功能，导致促性腺激素分泌减少而闭经，需评估营养状态。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南（2020年版）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.