SARS感染会出现什么症状

SARS感染起病急，早期以发热为首发症状，体温常超过38摄氏度，可伴畏寒、头痛、乏力、肌肉酸痛及干咳，部分病例出现呼吸困难。症状进展较快，需结合流行病学史与病原学检测综合判断。

主要症状表现

1、发热：几乎所有病例均出现发热，体温多超过38摄氏度，可呈弛张热或不规则热型，发热常持续数日不退，是早期最突出的表现。

2、呼吸道症状：早期多为干咳，痰量少，部分病例可有咽痛、鼻塞等上呼吸道表现，随病情进展咳嗽可加重。

3、全身症状：常见畏寒、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退，部分病例出现腹泻等消化道症状。

4、呼吸困难：多在病程第2周前后出现，表现为气促、胸闷，活动后加重，严重者进展为急性呼吸窘迫综合征。

5、体征特点：肺部听诊早期多无明显异常，与发热、咳嗽等表现不完全平行，随病情进展可闻及湿啰音。

病程与数据参考

世界卫生组织2003年发布的严重急性呼吸综合征全球监测数据表明，该次疫情全球累计报告临床诊断病例8096例，病死率约9.6%。中国内地累计报告临床诊断病例5327例，病死率约6.6%。中国卫生部2003年发布的《传染性非典型肺炎诊疗方案》将该病潜伏期定为1至16天，常见为3至5天，起病急，以发热为首发症状。

需要警惕的情况

• 与确诊或疑似病例有密切接触史后出现发热。
• 发热持续不退，伴干咳、气促进行性加重。
• 肺部影像学出现快速进展的浸润影，而早期听诊无明显异常。

出现上述情况应及时到发热门诊就诊，并主动告知流行病学史，避免乘坐公共交通工具前往医院。

与其他疾病的区别

SARS的发热、干咳、乏力等症状与流感、支原体肺炎等呼吸道感染存在重叠，单凭症状难以区分。鉴别需依靠流行病学史、胸部影像学及病原学检测。2003年疫情期间，中国内地报告的临床诊断病例中，医务人员约占19%，提示明确的暴露史对判断具有重要价值。

预后相关因素

年龄较大、合并糖尿病、冠心病等基础疾病者，病情进展为重症的风险相对较高。早期识别、及时隔离与支持治疗对改善预后具有意义。

该病以发热为首发和核心表现，呼吸道症状与全身症状并存，呼吸困难多在病程第2周出现，症状本身缺乏特异性，确诊依赖流行病学史与病原学检测。

常见问题

是。发热是SARS最突出的早期表现，几乎所有病例均出现体温超过38摄氏度的发热，少数病例早期体温可能波动，但发热仍是核心症状。

多数为干咳，痰量少。部分病例早期可有少量白痰，随病情进展咳嗽可加重，若出现大量脓痰需考虑合并细菌感染。

单凭症状难以区分。SARS发热持续时间长、全身酸痛明显，且多伴有明确流行病学史，确诊需依靠病原学检测和胸部影像学检查。

多在病程第2周前后出现。表现为活动后气促、胸闷，严重者进展为急性呼吸窘迫综合征，需及时就医评估。

潜伏期通常为3至5天，范围为1至16天。接触后应进行医学观察，期间出现发热或呼吸道症状需立即报告并就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征全球监测与应对报告. 2003.

[2] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎诊疗方案. 2003.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2003.