儿童鼻咽炎的症状

儿童鼻咽炎的症状以鼻塞、流涕、咽部不适和咳嗽为核心表现，可伴发热与耳部闷胀。症状因年龄和病程阶段不同而有差异，婴幼儿以鼻塞和喂养困难为主，学龄期儿童以咽痛和清嗓动作更突出。

儿童鼻咽炎有哪些主要症状

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧交替或持续性，夜间加重；流涕早期为清水样，3至5天后可转为黏稠或脓性，部分儿童因后鼻滴漏出现晨起恶心。

2、咽部症状：咽干、咽痒、咽痛，吞咽时加重，年长儿可主动表述咽部异物感，幼儿则表现为拒食、哭闹。

3、咳嗽：以晨起和夜间平卧时明显，多为刺激性干咳或带痰咳嗽，持续超过10天需考虑迁延性鼻咽炎。

4、发热：急性期约30%至50%的患儿出现体温升高，多为低至中度热，持续1至3天，高热伴精神差需及时就诊。

5、耳部症状：咽鼓管受累时可出现耳闷、听力下降或抓耳动作，多见于3至6岁儿童。

6、全身表现：食欲下降、睡眠不安、打鼾或张口呼吸，婴幼儿可出现喂养时憋气。

不同年龄段的症状差异

• 婴幼儿：鼻塞导致哺乳中断、睡眠时张口呼吸，因无法表述咽痛，常以烦躁和拒食为主要信号。
• 学龄前儿童：流涕和咳嗽为主，常伴反复清嗓，易被误认为抽动障碍。
• 学龄期儿童：咽痛和头痛更明显，可影响课堂注意力，部分出现声音嘶哑。

需要与哪些情况区分

普通感冒病程多在7至10天，若鼻部症状超过10天且加重，需考虑细菌性鼻咽炎。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，通常无发热和咽痛。腺样体肥大以持续鼻塞和打鼾为特征，病程常超过3个月。

何时需要就医

出现以下情况建议就诊：体温超过39摄氏度持续超过3天；呼吸急促或吸气性凹陷；单侧脓涕伴面颊疼痛超过10天；耳痛或听力明显下降；精神萎靡或拒食超过24小时。

中华医学会儿科学分会2022年发布的《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗建议》指出，儿童鼻咽炎诊断需结合症状持续时间与鼻内镜或影像学检查，单纯症状持续10天以内不推荐常规使用抗菌药物。

儿童鼻咽炎症状以鼻塞、流涕、咽部不适和咳嗽为主，婴幼儿与学龄期儿童表现存在差异，症状持续超过10天或伴高热、耳痛时需及时就医评估。

常见问题

否。约30%至50%的急性期患儿出现发热，多数为低至中度热，部分儿童仅表现为鼻塞和咳嗽，无体温升高。

咳嗽以晨起和夜间平卧时加重，多为刺激性干咳或带痰，因后鼻滴漏刺激咽喉所致，持续超过10天需排查迁延性鼻咽炎。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕和鼻痒为主，通常无发热和咽痛；鼻咽炎多有咽部不适和咳嗽，病程较短。

是。咽鼓管受累时可出现耳闷、听力下降或抓耳动作，多见于3至6岁儿童，若耳痛明显需排除中耳炎。

鼻部症状超过10天且加重，或伴高热超过3天、呼吸急促、单侧脓涕伴面颊疼痛、耳痛或精神萎靡时，建议及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 2020.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.