急性睾丸附睾炎都有什么症状

急性睾丸附睾炎最典型的症状是患侧阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、尿频尿急等表现。症状多在数小时至1天内加重，及时就诊泌尿外科可减少并发症。

主要症状表现

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，程度较重，可向下腹部、腹股沟区放射，站立、行走或咳嗽时加重，平卧后可略有减轻。这是最常见的首发症状。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊在数小时内明显肿大，皮肤发红、发亮，触之温度升高，与对侧对比差异清晰可见。

3、附睾触痛：附睾位于睾丸后上方，发炎时该区域触痛明显，早期可触及肿大变硬的附睾，随病情进展睾丸与附睾界限变得模糊。

4、发热寒战：体温多在38摄氏度以上，部分患者可达39摄氏度，伴畏寒、乏力、食欲下降等全身表现。儿童及老年患者全身症状可能更突出。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为常见，部分患者出现尿道分泌物。若由性传播病原体引起，排尿不适往往先于阴囊疼痛出现。

6、伴随体征：患侧提睾反射减弱或消失，部分患者出现鞘膜积液，阴囊透光试验可呈阳性。少数患者出现恶心呕吐。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发阴囊疼痛，但多见于青少年，疼痛起病更急，抬举阴囊后疼痛不缓解甚至加重，而附睾炎抬举阴囊后疼痛常减轻。这一区别对急诊判断有参考价值，但最终需依靠超声检查确认。

数据与就医提示

据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性附睾炎在泌尿外科门诊男性患者中占一定比例，以20至40岁性活跃期男性及老年留置导尿管者多见。该指南同时指出，急性期规范治疗后多数患者症状在1至2周内缓解，但硬结消退可能需4至6周。

日常需注意卧床休息、抬高阴囊、避免剧烈活动与性生活，多饮水以稀释尿液。若出现阴囊剧痛伴高热、阴囊皮肤发黑或疼痛持续加重，应尽快前往泌尿外科急诊，排除睾丸扭转、睾丸脓肿等需要紧急处理的情况。糖尿病及免疫功能低下者感染进展可能更快，更需早期就诊。

常见问题

取决于病原体。若由淋球菌、衣原体等性传播病原体引起，可通过性接触传播，伴侣需同步检查；若由大肠埃希菌等肠道菌群引起，一般不传染。

多数单侧、及时治疗的患者生育能力不受明显影响。若双侧受累、反复发作或形成脓肿，可能影响精子质量，需遵医嘱随访评估。

规范治疗后疼痛多在3至7天明显减轻，肿胀消退需1至2周，附睾硬结可能持续4至6周。若疼痛超过2周无缓解，需复诊排查其他病因。

常用检查包括阴囊彩色多普勒超声、尿常规、血常规，必要时行尿培养及病原体检测。超声可区分附睾炎与睾丸扭转，是急诊首选影像手段。

急性期前48小时不建议热敷，以免加重肿胀，可冷敷缓解疼痛。48小时后若肿胀稳定，可在医生指导下改为温热敷促进吸收。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.