急性小球肾炎症状是什么

急性肾小球肾炎的典型症状是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常在前驱感染后1至3周出现，其中肉眼可见的血尿是最具提示意义的信号。症状轻重差异较大，轻症可能仅表现为尿色加深和眼睑轻度浮肿。

1、血尿：约40%至50%的急性肾小球肾炎患者出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或浓茶色，通常在感染后1至3周发生。镜下血尿则更为普遍，几乎见于所有患者，需通过尿常规检查才能发现。血尿可持续数天至数周，镜下血尿可能持续数月才消退。

2、水肿：约70%至90%的患者出现水肿，最先出现在眼睑和颜面部，晨起时最为明显，随后可向下肢蔓延。水肿程度通常为轻至中度，按压后可有凹陷。严重者可出现全身性水肿甚至胸腔积液，但这种情况在及时就医的患儿中已较少见。

3、高血压：约50%至80%的患者在病程早期出现血压升高，主要与水钠潴留有关。血压多为轻至中度升高，少数可出现高血压脑病，表现为头痛、呕吐、意识改变。血压通常在利尿消肿后1至2周内逐渐恢复正常。

4、尿量减少：部分患者出现尿量减少，每日尿量可低于400毫升，严重者低于100毫升。尿量减少与肾小球滤过率下降有关，通常在1至2周后随着肾功能恢复而增多。

5、全身症状：常见乏力、食欲减退、恶心、腰部钝痛。部分患者有低热，与感染未完全消退或免疫反应有关。儿童患者有时以腹痛为主要表现，易被误诊为消化道疾病。

6、前驱感染史：多数患者在发病前1至3周有上呼吸道感染或皮肤感染史。咽炎多见于冬季，皮肤感染多见于夏季，这一时间间隔是鉴别急性肾小球肾炎与其他肾脏疾病的重要线索。

中华医学会肾脏病学分会发布的《肾小球肾炎诊治指南》指出，急性肾小球肾炎的诊断需结合前驱感染史、典型临床表现及尿检异常，必要时进行补体C3检测和肾活检。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，急性肾小球肾炎在儿童和青少年中发病率高于成人，5至14岁为高发年龄段。

出现上述症状后应尽快到肾内科就诊，完成尿常规、肾功能和血压评估。症状轻微者也需就医明确诊断，避免延误导致肾功能持续损害。恢复期需注意休息和限盐，具体方案由接诊医生根据病情制定。

常见问题

否。仅约半数患者出现肉眼血尿，其余患者尿色外观正常，但尿常规检查仍可发现镜下血尿，因此不能以尿色正常排除该病。

水肿多从眼睑和颜面部开始，晨起明显，可向下肢蔓延，按压后有凹陷，程度多为轻至中度，严重时可出现全身性水肿。

多数患者血压在利尿消肿后1至2周内逐渐恢复正常。若血压持续升高超过数周，需进一步排查其他肾脏疾病或原发性高血压。

多数典型病例不需要。若临床表现不典型、肾功能持续恶化或补体C3超过8周未恢复，医生可能建议肾活检以明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童青少年肾脏疾病监测报告. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社.