急性肾小球肾炎症状是什么

急性肾小球肾炎最典型的症状是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常在上呼吸道感染或皮肤感染后1至3周出现。肉眼可见的尿液呈洗肉水色或茶色是常见就诊原因，部分患者仅表现为镜下血尿。

主要症状分点说明

1、血尿：是最常见的首发表现。约40%至50%的患者出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样、浓茶色或烟灰色，通常在数天至两周内转为镜下血尿。镜下血尿可持续数月。据《内科学》第9版记载，几乎全部患者均有肾小球源性血尿。

2、水肿：约70%至90%的患者出现水肿，多始于眼睑和颜面部，晨起时明显，可逐渐波及下肢及全身。水肿通常为非凹陷性，指压后不留明显凹陷，严重者可出现胸腔积液或腹腔积液。

3、高血压：约60%至80%的患者在病程早期出现血压升高，多为轻至中度，与水钠潴留有关。血压通常在利尿消肿后逐渐恢复，少数患者血压升高明显，需警惕高血压脑病。

4、尿量减少：部分患者起病时尿量减少，每日尿量可低于400毫升，少数出现少尿。尿量减少常与水肿和高血压同时存在，一般在1至2周后尿量逐渐增多。

5、全身非特异症状：可伴有乏力、食欲减退、恶心、腰部钝痛、头痛等。儿童患者有时以发热、腹痛、呕吐为主要表现，容易与消化道疾病混淆。

6、感染前驱表现：发病前1至3周常有链球菌感染史，如急性扁桃体炎、咽炎或皮肤脓疱疮。据中华医学会肾脏病学分会2021年发布的《急性肾小球肾炎诊治指南》，前驱感染至肾炎发病的潜伏期多为7至21天，皮肤感染者潜伏期可更长。

需要关注的情况

急性肾小球肾炎的症状轻重差异较大，轻者仅有无症状性镜下血尿，重者可出现急性肾损伤、心力衰竭或高血压脑病。若在感染后出现尿色异常、眼睑浮肿或血压升高，应尽快到肾内科就诊，完成尿常规、肾功能和补体C3等检查。多数儿童和青少年患者预后良好，但成人患者恢复较慢，需定期随访尿检和血压。病情稳定者每1至2周复查一次尿常规；调整治疗或病情波动期间需增加复查频率。

常见问题

否。约40%至50%的患者出现肉眼血尿，其余患者仅表现为镜下血尿，需通过尿常规检查才能发现。

水肿多从眼睑和颜面部开始，晨起明显，呈非凹陷性，指压后不留明显凹陷，可逐渐波及下肢。

多数患者血压在利尿消肿后1至2周内逐渐恢复正常，少数血压升高明显者需警惕高血压脑病。

潜伏期多为7至21天，皮肤感染者潜伏期可更长，常在急性扁桃体炎或脓疱疮后1至3周发病。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健， 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾小球肾炎诊治指南[J]. 中华肾脏病杂志， 2021.

[3] 王海燕. 肾脏病学[M]. 3版. 北京： 人民卫生出版社， 2008.