得了股骨头坏死的症状是什么

股骨头坏死早期可无任何不适，最先出现的往往是腹股沟区或臀部深处隐痛，活动后加重、休息后减轻，随病情进展可出现跛行与髋关节活动受限。

股骨头坏死起病隐匿，症状与坏死分期密切相关，以下6点有助于识别。

1、疼痛部位：疼痛多位于腹股沟区、臀部深处或大腿内侧，可向膝关节放射，部分人群仅表现为膝关节疼痛，容易误诊为膝关节疾病。

2、疼痛规律：早期为间歇性隐痛或钝痛，负重行走、上下楼梯后加重，卧床休息后缓解；病情进展后疼痛转为持续性，夜间静息状态下也可出现。

3、活动受限：髋关节内旋、外展动作最先受影响，表现为穿袜子、剪脚趾甲、跷二郎腿困难，下蹲受限，后期髋关节各方向活动均明显受限。

4、步态改变：因疼痛与关节活动受限出现防痛步态，患侧负重时间缩短，逐渐发展为跛行，晚期可出现患肢短缩。

5、诱发因素：长期大剂量使用糖皮质激素、髋部外伤（股骨颈骨折、髋关节脱位）、长期大量饮酒是主要危险因素。中国医学科学院北京协和医院骨科相关科普资料指出，股骨颈骨折后股骨头坏死发生率可达20%至40%，具体风险与骨折移位程度相关。

6、人群分布：好发于30至50岁中青年，男性多于女性。据《中国骨与关节损伤杂志》刊载的流行病学资料，我国股骨头坏死患病率约为0.5%至1%，其中激素性与酒精性占比超过半数。

需要区分的是，病情稳定者疼痛仅在负重时出现，每天活动量可基本维持；进入进展期后，静息痛与夜间痛频繁发生，需及时到骨科就诊，通过髋关节X线、磁共振明确分期。磁共振对早期病变的敏感度高于X线，是早期诊断的主要手段。

出现腹股沟区反复隐痛并伴髋关节活动受限时，应尽早行髋关节影像学检查，以免错过保髋治疗时机。

常见问题

否。早期股骨头坏死可完全无痛，仅在体检或影像学检查时被发现，疼痛通常出现在病情进展后。

髋关节与膝关节共享闭孔神经等感觉支配，髋部病变可放射至膝部，因此膝痛需常规排查髋关节。

否。X线对早期病变敏感度低，磁共振对早期股骨头坏死的敏感度更高，是早期诊断的主要手段。

是。长期大量饮酒是股骨头坏死的明确危险因素，酒精性因素在我国患病人群中占相当比例。

否。股骨头坏死不属于遗传性疾病，其发生主要与激素使用、髋部外伤、长期饮酒等后天因素相关。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 股骨头坏死临床诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国医学科学院北京协和医院骨科. 股骨头坏死科普资料.

[3] 中国骨与关节损伤杂志. 股骨头坏死流行病学相关研究.

[4] 王岩, 等. 成人股骨头坏死诊疗专家共识. 中华外科杂志.