哮喘的症状都有哪些

哮喘的核心症状是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。症状呈阵发性，诱因包括冷空气、花粉、运动及呼吸道感染，部分患者仅表现为慢性咳嗽。

哮喘的典型表现

1、喘息：呼吸时发出高调哨音，呼气相更明显，是气道狭窄导致气流受限的表现。

2、气促：感觉空气不够用，活动后加重，严重时静坐也感到呼吸困难。

3、胸闷：胸部压迫感或紧缩感，类似被重物压住，常与喘息同时出现。

4、咳嗽：多为干咳，夜间及凌晨显著，部分患者咳嗽是唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。

症状的时间与诱因规律

5、夜间加重：凌晨2点至4点症状最易发作，与体内激素水平和迷走神经张力变化有关。

6、诱因明确：冷空气、尘螨、花粉、宠物皮屑、烟雾、剧烈运动、呼吸道感染均可诱发。

7、可逆性：症状可自行或经规范治疗后缓解，缓解期可完全无症状。

需要警惕的发作信号

8、说话断续：严重发作时无法完整说出一句话，提示气道严重受阻。

9、辅助呼吸肌参与：出现鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷、点头呼吸。

10、发绀：口唇或指甲呈青紫色，提示血氧下降，需立即就医。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有3亿哮喘患者，其中约5%至10%为重度哮喘。中国工程院院士钟南山团队研究显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，但接受规范治疗的比例不足三成。一项纳入超过2万例患者的全国多中心调查发现，夜间憋醒和活动受限是影响生活质量的主要症状。

与其他疾病的区分

11、心源性哮喘：多由左心衰竭引起，咳粉红色泡沫痰，坐位时减轻，与过敏诱因无关。

12、慢性阻塞性肺疾病：多见于长期吸烟者，气流受限不完全可逆，症状呈持续性进展。

13、气道异物：突发剧烈呛咳，有明确异物吸入史，需通过影像学检查鉴别。

哮喘症状具有发作性、可逆性和诱因相关性三大特征。夜间憋醒或活动后气促持续存在时，应完成肺功能检查及支气管激发试验。症状缓解期也需定期评估气道炎症水平。

常见问题

否。部分患者仅表现为慢性咳嗽或胸闷，称为咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘，需通过肺功能检查确诊。

是。规范治疗后多数患者症状可完全控制，缓解期无任何不适，但气道高反应性仍可能持续存在。

否。胃食管反流、鼻后滴漏综合征也可引起夜间咳嗽，需结合肺功能及激发试验综合判断。

是。花粉季和冬季冷空气期间发作明显增多，尘螨过敏者则在潮湿季节症状加重。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 钟南山, 等. 中国20岁及以上人群哮喘患病率及相关因素研究. 中华结核和呼吸杂志, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.