郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤标志物筛查是一种通过检测血液、体液或组织中的特定生物分子，辅助判断是否存在恶性肿瘤风险的医学检查方法，其主要作用包括早期发现、疗效评估和复发监测。肿瘤标志物筛查并非确诊手段，需结合影像学、病理学等综合判断，常见筛查项目有甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原等。
肿瘤标志物是由肿瘤细胞或机体对肿瘤反应产生的物质，存在于血液、尿液或组织中。常见标志物包括甲胎蛋白用于肝癌筛查、癌胚抗原用于结直肠癌监测、糖类抗原用于卵巢癌和胰腺癌评估。这些物质在正常人体中含量极低，当肿瘤发生或进展时，其浓度可能显著升高。
肿瘤标志物筛查主要针对高风险人群，例如有家族肿瘤史、长期吸烟饮酒、慢性肝炎或幽门螺杆菌感染史、年龄超过40岁且存在职业暴露因素者。对于普通人群，常规筛查可能造成不必要的心理负担或过度检查，因此应在医生指导下进行。
肿瘤标志物筛查可用于早期发现，例如甲胎蛋白联合超声可提高肝癌检出率。亦可用于治疗效果评估，如化疗后癌胚抗原水平下降提示治疗有效。此外，筛查有助于复发监测，如术后糖类抗原持续升高可能预示肿瘤复发。但需注意，部分良性病变如炎症、息肉也可能导致标志物轻度升高。
肿瘤标志物筛查存在假阳性和假阴性风险。假阳性指非肿瘤患者出现指标升高，例如吸烟者癌胚抗原可能轻度升高；假阴性指肿瘤患者指标正常，例如早期胃癌可能无标志物异常。因此，筛查结果异常时需进一步行影像学检查如CT、磁共振，或病理活检以确诊。
部分人群认为肿瘤标志物正常即可排除肿瘤，这是不正确的。许多早期肿瘤标志物水平正常，需结合症状和体检综合判断。另一误区是认为指标越高肿瘤越严重，实际上标志物水平受多种因素影响，如炎症、药物、检测方法等，需动态观察变化趋势。
若筛查结果异常，应避免过度焦虑，及时咨询专科医生。医生会根据具体标志物类型、升高程度、个人风险因素制定后续检查方案，如重复检测、影像学检查或内镜检查。对于结果正常但有症状者，仍需警惕肿瘤可能，定期随访。
肿瘤标志物筛查可能引发心理压力，尤其当结果异常时。因此，筛查前应向受检者充分说明利弊，避免盲目检测。同时，筛查结果应严格保密，仅用于医疗目的，防止信息滥用。
肿瘤标志物筛查是肿瘤防治的重要工具，但非万能手段。正确理解其适用范围与局限性，结合专业医疗建议，才能发挥最大价值。对于高风险人群，定期筛查有助于早期发现；对于普通人群，应避免过度检测。任何异常结果均需进一步明确诊断，切勿自行解读或延误就医。