什么是激素，激素有什么作用？

激素是人体内分泌细胞分泌的一类微量化学信使，经血液运输到靶器官后调节代谢、生长、发育、生殖等生理过程。激素本身不直接提供能量，而是通过改变细胞内酶活性或基因表达来发挥作用。

激素的基本特征

1、分泌量极微：血液中激素浓度通常在纳摩尔至皮摩尔每升水平，例如健康成人血清游离甲状腺素约为10至23皮摩尔每升，但微小浓度即可产生显著生物学效应。

2、作用具有特异性：激素只与带有相应受体的靶细胞结合，如促甲状腺激素只作用于甲状腺滤泡上皮细胞，对骨骼肌细胞无明显影响。

3、通过血液运输：内分泌腺没有导管，分泌产物直接进入毛细血管，随血液循环到达全身，再被特定靶组织识别。

4、存在反馈调节：下丘脑—垂体—靶腺轴构成负反馈环路，靶腺激素水平升高时会抑制上游促激素分泌，维持内环境稳定。

激素的主要生理作用

1、调节物质代谢：胰岛素促进葡萄糖进入肌肉和脂肪组织，胰高血糖素促进肝糖原分解，两者共同维持血糖在3.9至6.1毫摩尔每升的参考区间。

2、调控生长发育：生长激素促进长骨骨骺板软骨细胞增殖，甲状腺激素对中枢神经系统髓鞘化必不可少，儿童期缺乏可导致不可逆的体格和智力发育障碍。

3、维持生殖功能：雌激素和孕激素协同调节月经周期，促卵泡激素与黄体生成素控制卵泡成熟和排卵，睾酮维持精子发生和第二性征。

4、参与应激反应：肾上腺皮质激素在感染、创伤、低血糖等应激状态下升高，促进糖异生并抑制过度炎症反应。

5、调节水盐平衡：醛固酮作用于肾远曲小管，促进钠重吸收和钾排泄；抗利尿激素增加集合管水通透性，维持血浆渗透压稳定。

激素异常时的表现

1、分泌过多：甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平升高，基础代谢率增加，表现为心悸、怕热、体重下降。

2、分泌不足：1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，血糖持续升高，需要外源性胰岛素替代。

3、受体抵抗：部分2型糖尿病存在胰岛素抵抗，胰岛素水平不低甚至偏高，但靶组织对胰岛素反应减弱。

据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中2型糖尿病占90%以上，提示激素信号异常已成为重要公共卫生问题。中华医学会内分泌学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，血糖控制需结合生活方式干预与个体化治疗目标。

激素通过极微量浓度实现精准调控，分泌过多、不足或受体反应异常均可导致疾病。出现疑似内分泌紊乱表现时，应到内分泌科进行激素水平检测和功能评估，不宜自行判断或调整治疗方案。

常见问题

否。除甲状腺、肾上腺等内分泌腺外，心脏、脂肪组织、胃肠道也可分泌激素，如心房钠尿肽、瘦素和胃泌素。

否。部分疾病表现为受体抵抗或节律异常，单次激素浓度正常不能排除内分泌疾病，需结合动态试验和临床评估。

是。生长激素不足可导致骨骺闭合前线性生长受限，若未及时评估和干预，成年身高可能低于遗传靶身高。

是。甲状腺激素升高可增加基础代谢率导致体重下降，甲状腺激素降低则代谢减慢，可能引起体重增加和畏寒乏力。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 甲状腺功能亢进症诊疗规范. 2022.