慢性胰腺炎的症状

慢性胰腺炎最典型的表现是反复发作的上腹部疼痛，同时因胰腺外分泌功能减退出现脂肪泻和体重下降。疼痛常向腰背部放射，进食后加重，晚期可因内分泌功能受损而出现血糖升高。

1、腹痛：约80%至90%的慢性胰腺炎患者以腹痛为主要就诊原因，疼痛多位于中上腹或左上腹，可向背部呈带状放射，进食尤其是高脂饮食后加重，弯腰抱膝位可有所缓解。疼痛可为持续性钝痛或间歇性发作，病程迁延者疼痛可能逐渐减轻，但胰腺功能损害仍在进展。

2、脂肪泻：当胰腺腺泡破坏超过90%时，胰脂肪酶分泌不足以消化食物中的脂肪，粪便呈泡沫状、油腻、量多、有恶臭，且不易冲净，医学上称为脂肪泻。这一症状通常出现在病程中晚期，是胰腺外分泌功能不全的典型标志。

3、体重下降：因长期腹痛导致进食减少、脂肪和蛋白质消化吸收障碍，患者可出现进行性体重下降和营养不良，部分患者伴有脂溶性维生素缺乏，表现为夜盲、皮下出血或骨质疏松。

4、血糖升高：胰腺内分泌功能受损后，胰岛素分泌减少，约30%至50%的慢性胰腺炎患者在病程中出现糖尿病，通常称为胰源性糖尿病，其特点是血糖波动大、低血糖风险较高。

5、其他伴随表现：部分患者可出现黄疸，多因胰头纤维化压迫胆总管所致；少数患者可触及上腹部包块，提示假性囊肿形成。急性发作期还可有恶心、呕吐和发热。

在流行病学方面，据《中国慢性胰腺炎诊治指南（2018）》引用资料，我国慢性胰腺炎患病率约为每10万人中13例，且呈逐年上升趋势，男性多于女性，主要病因包括长期酗酒、胆道疾病和遗传因素。该指南由中华医学会消化病学分会制定，是国内该领域的重要临床参考文件。

慢性胰腺炎的症状核心在于疼痛与消化吸收障碍，二者可先后或同时出现。病程早期以反复腹痛为主，中晚期则以脂肪泻、体重下降和血糖异常为突出表现。出现上述症状者应尽早至消化内科就诊，通过影像学和胰腺功能检测明确诊断。日常需严格戒酒、低脂饮食，并定期监测血糖与营养状况。

常见问题

否。脂肪泻通常出现在胰腺外分泌功能严重受损、腺泡破坏超过90%时，病程早期患者可仅有腹痛而无脂肪泻。

腹痛多位于中上腹或左上腹，可向腰背部放射，进食高脂饮食后加重，弯腰抱膝位可有所缓解，呈反复发作或持续性钝痛。

是。约30%至50%的患者因胰腺内分泌功能受损出现胰源性糖尿病，其血糖波动较大，低血糖风险相对较高。

主要因长期腹痛导致进食减少，以及脂肪和蛋白质消化吸收障碍，两者共同造成进行性体重下降和营养不良。

首选消化内科。若出现血糖异常可联合内分泌科，若需评估手术指征可至肝胆胰外科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018年，广州）. 中华消化杂志，2018，38（11）：721-730.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 陈灏珠，林果为，王吉耀. 实用内科学（第15版）. 北京：人民卫生出版社，2017.